男科专题

一、肾 肾左右各一，位于腰部，与膀胱互为表里。肾主藏精，主生殖，为先天之本。 主水，主纳气。在体合骨，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，在志为恐，通于冬气。 肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，藏腑功能活动之本，若禀赋不足，久病体虚，一有耗伤，则诸脏皆病。肾病多虚证。 （一）、辩证原则 虚证辩证应辨别阴虚还是阳虚，阳虚包括肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气； 阴虚为肾阴（精）亏虚。本虚标实证则则有肾虚水泛、阴虚火旺等。 （二）、辨主证 1、辨腰膝酸痛 腰为肾之腑，督脉循脊隶属于肾，故腰脊酸痛、腿膝酸软等症与肾有关。足跟疼痛，甚则骨痿足弱不能行走。寒湿侵肾，则腰痛酸重。 2、辨耳鸣、耳聋、眩晕 肾开窍于耳，脑为髓之海。若肾精亏虚，不能上充于耳，则耳鸣、耳聋，日益加重，头晕目眩。 3、辨阳痿、遗精、月经失常 肾藏精，主生殖。若肾虚不能固藏精气，可见遗精，精少不育；女子则冲任不固，引起崩漏，或化源衰少，导致精少、延期、闭经、不孕。肾阳虚者则有滑精或阳痿、早泄等证；肾阴虚则易导致梦遗。 4、辨淋浊、尿血 膏淋与尿浊，均为小便浑浊如泔浆。但膏淋初发，多伴尿频急灼痛，属湿热下注，日久转虚灼痛消失，症同尿浊。 尿血多因肾阴亏虚，虚火伤络，或阳气虚衰，不能摄血所致。 5、辨小便异常 肾司二便，尿量的多少以及排尿畅通与否均与肾的气化调节有关。肾阳主开，肾阴主合，阴阳开合协调则排尿正常。阳虚阴盛，开少合多，不能化气行水，则尿少不畅，排出无力，甚至癃闭；若阳虚不能蒸水化气，肾气不能固摄，则小便清长量多，尿意不尽或遗尿。 6、辨水肿 水液潴留，泛溢肌肤，引起头目全身浮肿者，称为水肿。如肾阳虚，导致水液内停，形成水肿者，属阴水，症见水肿迁延，日久不退，腰以下为甚，按之凹陷难起。 （三）、治疗原则 肾病以虚证为多，按照“虚则补之“的原则，当以补肾为主。须辨别肾阳虚、肾阴虚，分别温补肾阳、滋养肾阴，并根据阴阳互根这一规律，予以兼顾。本虚标实者，宜补泻兼顾，必要时可以泻实为主。 （四）、辨治概要 1、肾阳虚—肾阳亏虚、虚寒内生—腰膝酸冷、性欲减退，夜尿多—头目眩晕，面色晄白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄，滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚—温补肾阳—金匮肾气丸、右归饮。 2、肾虚水泛—阳气亏虚、水液泛溢—水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉—腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力—温阳化水—真武汤、济生肾气丸。 3、肾阴虚—肾阴亏虚、虚热内扰—腰酸而痛、遗精，月经量少、头晕耳鸣、虚热证—腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭，崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后觀红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数—滋补肾阴、或滋阴降火—六味地黄丸、知柏地黄丸。 4、肾精不足–肾精亏损，脑髓失充—生长发育迟缓，早衰、生育功能低下—小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，精神呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡脉弱—滋阴填精、益气壮阳—龟鹿二仙胶。 5、肾气不固–肾气亏虚，固摄失职—腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气不固、气虚—腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精早泄，女子月经淋沥不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑，舌淡苔白，脉弱—补肾固摄—金锁固精丸、大补元煎。 6、肾不纳气—肾阳亏虚、纳气无权—少气不足以息、动则喘甚、肾虚证—少气不足以息，动则喘甚，或喘而汗出，小便不禁，或见胸闷心悸，舌苔淡白，脉虚弱—补肾纳气—人参胡桃汤、人参蛤蚧散、参附汤、黑锡丹。 7、肾虚火旺—肾阴虚、相火旺—潮热盗汗、五心烦热、虚烦少寐、腰膝酸痛、相火证—潮热盗汗，五心烦热，虚烦少寐，头晕目眩，觀红唇赤，腰膝酸痛、口干咽燥，阳兴即遗，尿赤便秘，舌红苔少，脉来细数—滋阴降火—知柏八味丸、大补阴煎。 （五）、临证备要 1、肾虚当阴阳分治。“壮水之主，以制阳光“；”益火之源，以消阴翳“。 2、酌加血肉有情之品。河车大造丸。 3、注意阴阳兼顾。平补肾元，用女贞子、旱莲草、杜仲、续断。 4、肾虚日久，配用固摄法。 5、肾与其他藏腑关系颇为密切。

1、金匮肾气丸 金匮肾气丸，温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 药品名称 金匮肾气丸 药品类型 处方药、基本药物、医保工伤用药 用途分类 内科用药 成份 地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）。辅料为蜂蜜。 性状 本品为黑褐色的水蜜丸；味酸、微甘、苦。 功能主治 温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 规格 每100粒重20g 用法用量 口服，一次20粒（4g）-25粒（5g），一日2次。 不良反应 尚不明确。 禁忌 孕妇忌服。 忌房欲、气恼。忌食生冷物。 贮藏 编辑 播注意事项 密封。 执行标准 中华人民共和国卫生部药品标准重要成分制剂第二十册WS3-B-3892-98 特别说明 中成药金匮肾气丸，源自《济生方》卷四“加味肾气丸”。《冯氏锦囊》卷十一称之为“金匮肾气丸”，《张氏医通》卷十六中称为“济生肾气丸”。方剂中常见的金匮肾气丸，实际上是指源于《金匮要略》的“肾气丸”，又名八味肾气丸。 [

2、右归饮 右归饮是一种中药方剂，来自《景岳全书》卷五十一。 中文名 右归饮 来    源 《景岳全书》卷五十一 用    法 用水400毫升，煎至250毫升 功    用 温补肾阳 景岳全书 来源 《景岳全书》卷五十一。 组成 用法 用水400毫升，煎至250毫升，空腹温服。 功用 温补肾阳。 主治 肾阳不足，阳衰阴胜，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄泻，脉弱；以及产妇虚火不归元而发热者。 加减 如气虚血脱，或厥，或昏，或汗，或晕，或虚狂，或短气者，必大加人参、白术；如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮干姜；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参、肉豆蔻；如小腹多痛者，加吴茱萸；如淋带不止，加破故纸；如血少血滞，腰膝软痛者，加当归。 方义 组成 来源 《性病》。 主治 命门火衰、精气虚寒、阳物不举、或下部极冷者。 用法 水煎服。 组成 熟地4钱，山药、枸杞子、杜仲各3钱，山茱萸、灸甘草、肉桂各1~2钱，附片2钱。 功能 温补肾阳 主治 肾阳不足引起的气怯神疲，腹痛腰酸，恶寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细迟。 方解 本方用附子、肉桂温补肾阳以煦暖全身，但纯用热药势必伤阴，故取六味丸中之山药、萸肉、熟地以滋阴，使阳有所附，枸杞补肝肾，杜仲益肾强腰脊，灸甘草补中和肾，合成甘温壮阳之剂。 加减 本方去甘草加鹿角胶、菟丝子、当归制成丸剂，名右归丸，主治元阳不足，命门火衰，脐腹冷痛，便溏，神疲腰痛等症。

3、真武汤 真武汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有温阳利水之功效。主治阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。 中文名 真武汤 功    用 温阳利水 主    治 阳虚水泛证 分    类 祛湿剂-温化寒湿剂 出    处 《伤寒论》 歌诀 真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。 组成 茯苓、芍药、生姜、附子、白术。 用量 用法 以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎服。 功用 温阳利水。 主治 阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕-，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。 方义 本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。 配伍特点 温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。 运用 本方为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。 加减化裁 若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳；阴盛阳衰而下利甚者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒；水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸以助温胃止呕。 附注 附方 附子汤 组成 附子(炮，去皮，破八片)15g，茯苓、芍药各9g，人参6g，白术12g。 用法 以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 功用 温经助阳，祛寒化湿。 主治 寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。 出处 《伤寒论》 化裁方之间的鉴别 附子汤与真武汤组成药物仅一味之差，均主治肾阳虚衰兼水湿泛溢之证。不同之处：附子汤重用附、术，并伍以人参，重在温补脾阳而祛寒湿；真武汤附、术半量，更佐生姜，重在温补肾阳而散水气。 重要文献摘要 1.原书主治 ①《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。” [1]  ②《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。” 2.方论选录罗美《古今名医方论》卷3录赵羽皇：“真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能治水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水而和胃也。”

4、济生肾气丸 济生肾气丸，中成药名。为补益剂，具有温肾化气，利水消肿之功效。主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘。 通用名 济生肾气丸 商品名 济生肾气丸 功    效 温肾化气，利水消肿 规    格 大蜜丸每丸重9克 用法用量 口服，大蜜丸一次1丸，一日2～3次 有效期 36个月 批准文号 国药准字Z13022184 执行标准 《中华人民共和国药典》2010版一部 药品类型 处方药 性状 本品为棕褐色至黑褐色的水蜜丸，小蜜丸或大蜜丸；味酸而微甘、苦。 主要功效 温肾化气，利水消肿。 适用病症 用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重、小便不利、痰饮咳喘。 现代应用 用于慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、糖尿病、前列腺增生等病症。 用法用量 口服，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。 药性分析 方中地黄滋补肾阴，少加肉桂、附子助命门之火以温阳化气，乃“阴中求阳”之意；山茱萸、山药补肝益脾，化生精血；牛膝滋阴益肾；泽泻、茯苓利水渗湿，并可防地黄之滋腻；丹皮清肝泄热，车前子清热利湿，四药补中寓泻。诸药共奏温肾化气，利水消肿之功。

5、六味地黄丸 六味地黄丸，中成药名。为补益剂，具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 通用名 六味地黄丸 商品名 六味地黄丸 组    成 熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 功    效 滋阴补肾 主    治 肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴 规    格 大蜜丸每丸重9克 用法用量 口服。大蜜丸一次1丸，一日2次 有效期 60个月 批准文号 国药准字Z11020056 执行标准 《中华人民共和国药典》2010年版一部 药品类型 非处方乙类 性状 本品为棕褐色至黑褐色的大蜜丸；味甜而酸。 主要功效 滋阴补肾。 适用病症 肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 用法用量 口服。大蜜丸一次1丸，一日2次。 药性分析 方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。 六味地黄汤 六味地黄汤是一道药膳。是将熟地、山茱萸肉、山药、丹皮、泽泻和茯苓水煎后去渣得到的汤汁。具有滋阴补肾，抗衰老的作用，适用于肾虚人群。 中文名 六味地黄汤 分    类 药膳 主要食材 熟地，山茱萸肉，丹皮，泽泻，山药，茯苓 作    用 滋阴补肾，抗衰老 适用人群 肾虚 药品介绍 六味地黄汤可抑制衰老 经科学研究发现，人胚胎组织肺细胞，在经过六味地黄汤的处理，可多活十二代。一般而言，这种从人胚胎上取得组织经处理而成的培养细胞（叫做原代细胞）不同于传代细胞。这种原代细胞最多传二三代即退化，有的很快就会死亡。由此可见中药名方——六味地黄汤有一定的抗衰老作用。 台湾研究人员为了解补肾和补气方剂对抗衰老的影响，选用补肾的六味地黄汤和补气的四君子汤进行研究，发现六味地黄汤对人类胚胎肺细胞确有抗衰老的作用，而四君子汤则无此作用。经六味地黄汤处理的肺培养细胞提高细胞抗氧化酶的活性，避免受到过氧自由基的攻击，进而延长细胞存活的代数。 药品作用 六味地黄汤虽然对人类胚胎细胞有抗衰老的作用，但并非越多饮越好。虽然，在实验室的试管内有此成效，但人体复杂，一般人还是要经中医师的辨证论治，才能使六味地黄汤收到最好的疗效。 几种人不宜吃 1、健康人群 对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。 2、明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用 肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。彭教授特别提醒到，他们应该选择治疗肾阳虚的药物，比如金匮肾气丸。 3、肾阴虚但脾胃功能不好的人 六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃，影响不大；长期连续服用的话，就不可取了。 服药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。 其它 【美容效果】滋阴补肾，可治疗肾阴不足所引起的虚火牙痛、牙齿松动及口舌生疮。 【组成】【制法】上药加水适量共煎，去渣取汁。 【服法】每天1剂，分两次服。

6、知柏地黄汤 知柏地黄汤，中医方剂名。出自《医宗金鉴》卷五十三。具有养阴清热，疏通尿道之功效。主治阴虚火盛，下焦湿热等证。症见面色潮红，两额发赤，精神空虚，食欲不佳，呼吸气促，语音细弱，夜间发热，盗汗失眠，耳鸣腰痛，头晕眼花，大便秘结。自从产后不久，忽然小便闭塞不通，小腹中胀满疼痛。唇色焦红，舌绛无苔，脉沉细数。 名    称 知柏地黄汤 别    名 滋阴八味煎（《景岳全书》卷五十一） 出    处 《医宗金鉴》卷五十三 组    成 山药、丹皮、白茯苓、山茱萸肉、泽泻、黄柏、熟地黄、知母 功    用 养阴清热，疏通尿道 主    治 阴虚火盛，下焦湿热等证 组成 用法用量 水煎服，一日3次。 功用 养阴清热，疏通尿道。 主治 阴虚火盛，下焦湿热等证。 运用 诊断要点：面色潮红，两额发赤，精神空虚，食欲不佳，呼吸气促，语音细弱，夜间发热，盗汗失眠，耳鸣腰痛，头晕眼花，大便秘结。自从产后不久，忽然小便闭塞不通，小腹中胀满疼痛。唇色焦红，舌绛无苔，脉沉细数。 附注 ①尿潴留《湖北中医杂志》（1985；3：27)：用本方去山茱萸，加苡仁米治疗4例尿潴留，其中脑血管意外后遗症，截瘫继发泌尿系感染各1例，前列腺肥大2例。曾用多种方法治疗无效，服本方5剂即愈，随访1~4年未复发。 ②耳疳《陕西中医函授》（1988；2：40）：用本方加蚤休10克，水煎服，一日一剂。共治疗小儿顽固性耳疳14例。结果痊愈11例，有效2例，无效1例。 附方 名称：知柏地黄汤四物汤合方 组成：熟地黄八钱，怀山药四钱，山英肉四钱，白茯苓三钱，丹皮三钱，泽泻三钱，知母三钱，黄柏二钱，川芎一钱半，当归三钱，白芍三钱 用法：水煎服 主治：房欲过度，肾阴亏损所致喉癣，虚烦不寐，火升烘热，口干咽燥，形体苍瘦，六脉细数者 出处：《中医喉科学讲义》 功用：滋阴降火 名称：加味知柏地黄汤 组成：熟地四、五钱，枣皮、山药、茯苓、当归、白芍（酒炒）各钱半，丹皮、麦冬、知母、黄柏各一钱，泽泻八分，五味三分 用法：水三碗，煎二碗，空心顿服 主治：阴虚火动，煎熬汗出 出处：《会约医镜》卷十二 名称：知柏地黄汤 组成： 用法：水煎服，每天2次，每日1剂。同时西医激素常规治疗 主治：肾病综合征（肾阴虚，水瘀热互结证） 出处：《肾病效验秘方》 功用：滋阴清热，活血利水 名称：知柏地黄汤 组成：熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，知母10g，黄柏10g 用法：水煎，分早晚2次口服（温服），每日1剂，1个月为1个疗程 主治：免疫性不育，AsAb阳性者 出处：《不孕不育效验秘方》 功用：滋阴降火 名称：知柏地黄汤 组成：杞果30克，生熟地15克，山药30克，山萸肉15克，白芍15克，女贞子20克，首乌15克，黄柏15克，知母15克，仙鹤草30克 用法：每日1剂，分头道、二道煎服 主治：多发性骨髓瘤（肝肾阴虚型） 出处：《治癌方》 功用：滋补肝肾，养阴益精

龟鹿二仙胶 龟鹿二仙胶，中医方剂名。为补益剂，具有滋阴填精，益气壮阳之功效。主治真元虚损，精血不足证。腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育。临床常用于治疗治疗内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱以及性功能减退等疾病属真元不足，阴阳两虚证者。 功    用 滋阴填精，益气壮阳 主    治 真元虚损，精血不足证 分    类 补益剂-阴阳并补剂 出    处 《医便》 歌诀 《医便》龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓,“精极”用此疗效高。 [1]  组成 鹿角、龟板、人参、枸杞子。 用量 用法 前三味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可，将角并版放入坛内，用水浸，高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜，煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次；候角酥取出，洗，滤净取滓，其滓即鹿角霜、龟版霜也。将清汁另放，外用人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。候至初十日起，日晒夜露至十七日，七日夜满，采日精月华之气，如本月阴雨缺几日，下月补晒如数，放阴凉处风干。每服初起4.5g，十日加1.5g，加至9g止，空心酒化下，常服乃可。现代用法：上用铅坛熬胶，初服酒服4.5g，渐加至9g，空腹时服用。 功用 滋阴填精，益气壮阳。 主治 真元虚损，精血不足证。腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育。 方义 本方证由肾元虚损，精血阴阳不足，筋骨形体失养五脏失充所致。故见腰膝酸软，形体瘦削，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，男子精少不育，妇女经闭不孕，未老先衰等诸虚百损之症。治当阴阳并补，滋阴填精，益气养血之法。方中鹿角胶甘咸微温，温肾壮阳，益精养血；龟版胶甘咸而寒，填精补髓，滋阴养血，二味俱为血肉有情之品，能补肾益髓以生阴阳精血，共为君药。人参大补元气，与鹿、龟二胶相伍，既可补气生精以助滋阴壮阳之功，又能藉补后天脾胃以资气血生化之源；枸杞子补肾益精，养肝明目，助君药滋补肝肾精血，同为臣药。 配伍特点 四药合用，阴阳气血并补，先后天兼顾，药简力宏，共成填精补髓，益气壮阳之功，不仅可治真元不足，诸虚百损，亦能抗衰防老，生精种子，益寿延年。 运用 以腰膝酸软，两目昏花，阳痿遗精为辨证要点。 加减化裁 若虚阳上扰，头晕目眩者，加杭菊花、明天麻以熄风止眩；阳痿者，可加淫羊藿、海狗脊等以助暖肾壮阳之效。 附注 附方七宝美髯丹 组成：赤何首、白何首、赤茯苓、白茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂。 用量：赤、白何首乌(米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木甑，铺豆及首乌，重重铺盖蒸之，豆熟取出，去豆晒干，换豆再蒸，如此九次，晒干，为末)各500g，赤、白茯苓(去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，取沉者捻块，以人乳十碗浸匀，晒干，研末)各500g，牛膝(去苗，酒浸一日，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干)、当归(酒浸，晒)、枸杞子(酒浸，晒)、菟丝子(酒浸生芽，研烂，晒)各240g，补骨脂(黑脂麻炒香)120g。 用法：上为末，炼蜜为丸，如弹子大，共一百五十丸。每次一丸(5g)，一日三次，清晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤送下。现代用法：碾细，炼蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸，淡盐开水送服。 功用：补益肝肾，乌发壮骨。 主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。 出处：《积善堂方》 化裁方之间的鉴别 七宝美髯丹与龟鹿二仙胶均为阴阳并补，养生延衰之剂。其中龟鹿二仙胶重用血肉有情之龟版胶、鹿角胶，并配人参，属峻补精气阴阳之剂；七宝美髯丹则重用擅长益精血，乌须发的何首乌，配伍之药多滋而不腻，温而不燥，滋补之力虽不及龟鹿二仙胶，但补而不滞，为平补肝肾精血之剂。 重要文献摘要 1、原书主治《医便》卷l：“男妇真元虚损，久不孕育；男子酒色过度，消烁真阴，妇人七情伤损血气，诸虚百损，五劳七伤。” 2、方论选录《古今名医方论》卷4：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者，补之以味。鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。人参为阳，补气中之怯；枸杞为阴，清神中之火。是方也，一阴一阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。”

8、金锁固精丸 金锁固精丸，固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。 成份 沙苑子（炒）、芡实（蒸）、莲子、莲须、龙骨（煅）、牡蛎（煅）。 性状 本品为黑色的包衣浓缩丸；除去包衣后，显棕黑色；味微甘、苦。 功能主治 固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。 规格 每15丸相当于原药材3克。 用法用量 空腹用淡盐水或温开水送服，一次15丸，一日3次。

9、大补元煎 大补元煎，中医方剂名。出自《景岳全书》。具有救本培元，大补气血之功效。主治气血大亏，精神失守之危剧病证。 中文名 大补元煎 来    源 《景岳全书》 组    成 用    法 用水400毫升，煎至280毫升 景岳全书

【来源】《景岳全书》卷五十。 【组成】人参少用10克，山药炒6克，熟地用6～9克，杜仲6克，当归6～9克(若泄泻者去之)，山茱萸3克(如畏酸吞酸者去之)，枸杞6～9克，炙甘草3～6克 【用法】用水400毫升，煎至280毫升，空腹时温服。 【功用】救本培元，大补气血 【主治】气血大亏，精神失守之危剧病证 【加减】如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类随宜用之；如气分偏虚者，加黄耆、白术，如胃口多滞者，不必用；如血滞者，加川芎，去山茱萸；如滑泄者，加五味、故纸之属。 【方歌】大补元煎益精方，人参草药培脾安， 归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏。 千家妙方 【药物组成】人参10g，山药15g，熟地15g，杜仲15g，当归15g，山萸15g，枸杞15g，升麻10g，鹿角胶10g。 【处方来源】《千家妙方》下册 【方剂主治】年老体虚，中气不足，重度子宫脱垂。 【方剂功效】补气升陷 【用法用量】水煎服，隔日1剂

10、人参胡桃汤 人参胡桃汤是由人参、胡桃等熬制成的一味中药，有补虚定喘的功效。 中文名 人参胡桃汤 主要原料 人参、胡桃 【功效】 补虚定喘 【主治】 喘促日久，肺肾两虚 【药物组成】 人参6克，胡桃30克 【药方用法】 加姜、枣水煎,(成人常用剂量:5剂)

11、人参蛤蚧散 本方证病位在于肺、脾，属虚，兼见有痰热。方中蛤蚧1对，在于补肺肾，补肾纳气而定喘；人参大补元气而益脾肺；茯苓健脾渗湿；北杏、桑白皮利肺气而降逆、止咳定喘；川贝、知母清热化痰、润肺；炙甘草补中益气，调和诸药。 【方歌】人参蛤蚧治喘咳，肺虚痰血与胸烦。 桑皮二母杏苓草，若非虚热慎勿餐。 中文名 人参蛤蚧散 功    用 益气清肺，止咳定喘 【组成】 【主治】久咳气喘，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体日渐消瘦，或面目浮肿，脉浮虚，或日久成为肺痨。 【现代应用】常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张等证属虚喘而兼痰热者。 【加减法】1.若无阴虚内热，去知母，桑白皮减量为6g。 2.咳吐脓血或痰中带血者，加白茅根15g田七末4g。 3.属于阴虚火旺者，加入麦冬12g。

12、参附汤 中药配方，主治元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。 中文名 参附汤 来    源 《圣济总录》卷五十九 组    成 功    用 益气回阳救脱 参附汤1 【来源】《圣济总录》卷五十九。 【组成】人参附子(炮，去皮、脐)青黛各15克 【用法】上药㕮咀如麻豆大。每服6克，用水150毫升，加楮叶1片切，煎至100毫升，去滓温服，日二夜一。 【功用】益气回阳救脱 【主治】阳气暴脱症，肾消，饮水无度，腿膝瘦细，小便白浊， 参附汤2 【来源】《重订严氏济生方》。 【异名】转厥安产汤(《叶氏女科诊治秘方》卷三。 【组成】人参15克附子(炮，去皮、脐)30克 【用法】上药哎咀，分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹时温服。 【功用】回阳，益气，救脱。 参附汤3 【来源】《世医得效方》卷六。 【组成】人参绵附(炮，去皮、脐)肉豆蔻(微火煨裂) 【用法】上药锉散。每服6克，用水230毫升，加生姜7片、大枣2枚同煎，空腹时服。 【主治】下痢鲜血，滑泄不固，欲作厥状者。 组成：炮附子（9克）人参（12克）　【功用】益气回阳固脱。 【主治】阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。 [1]  【用法】用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。 【禁忌】中病即止，不可多服。斟酌。 类别：温里类 出处：《正体类要》 【方解】参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。 主治 方论 方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳固脱之功。《删补名医方论》说：“补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子，此参附汤之所由立也，…二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。” 实验研究 1.参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》1982(3)：27，参附注射液能显著提高小鼠耐缺氧的能力；能显著对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST段的下移和各种不同类型的心律失常。2.对动物冠脉流量等的影响，及对心律失常的治疗作用《中成药研究》1982(6)：32，实验结果表明参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量，使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加，能显著延长小鼠常压耐缺氧时间。 药理研究 参附汤有回阳、益气、固脱之功，常用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症。已开发出的参附注射液、口服液已成为急症抢救的必备药物。现代研究表明，参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、增加冠脉流量、抗心律失常、抗休克、抗脂质过氧化及调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体－肾上腺皮质功能等作用。现将参附汤的药理研究简述如下医学教育网搜集整理。 ◆免疫调节作用 动物实验表明，参附汤（人参0.3克/毫升，附子0.15克/毫升）能显著促进小鼠脾淋巴细胞产生白细胞介素－2（IL－2）（P<0.001）。人参（1克/毫升）和附子（1克/毫升）能促进小鼠脾淋巴细胞分泌IL－2（P<0.005，P<0.001）。提示人参、附子及参附汤都有调节机体免疫功能的作用。吗啡依赖小鼠自然戒断后可见脾脏、胸腺萎缩、脾T淋巴细胞CD4+百分率及CD4+/CD8+比值均明显下降；成瘾后戒断小鼠以上的指标进一步损伤。给予加味参附汤治疗以后，上述指标均有不同程度的恢复，而丁丙诺啡治疗后免疫功能略低于或相当自然戒断时，提示加味参附汤这一作用可能与其对神经内分泌系统的调节有关。 ◆对心功能的影响作用 急性心梗（AM1）后心绞痛患者73例随机分为两组，硝酸异山梨酯组和生脉饮加参附汤组均常规治疗，比较两组疗效及用药后两周、1个月、3个月的超声心动图左室收缩末期容量（ESV）、舒张末期容量（EDV）和射血分数（EF）的变化。结果中药组总有效率为94.3%，西药组为92.1%，比较无显著差异（P>0.05）；治疗后两组患者的EF均较治疗前明显增加，ESV明显缩小，EDV下降不明显，两组EF与ESV均无明显差异（P>0.05）。可见生脉饮和参附汤可使AM1后心绞痛患者左室EF增加，心功能改善，病死率降低，与硝酸异山梨酯疗效相似。 ◆兴奋垂体－肾上腺皮质功能 参附汤对大鼠肝胞液及胸腺细胞GR的结合位点（Rs）都明显高于单纯失血组，参附汤组血浆皮质酮略高于失血组。以参附汤和生脉散治疗急性失血性休克大鼠模拟气阴两亏证和以热损伤大鼠模拟气阴两虚证模型，观察肝胞液中糖质激素受体（GcR）水平。结果两种模型大鼠血浆糖皮质激素（GC）含量明显增高的同时，肝胞液GcR均显著下降，参附汤和生脉散对相应模型大鼠血浆GC无明显调节作用，但对其肝胞液GcR均有明显的上调作用。 ◆对升血压和改善微循环作用 对重度失血性休克患者除采用止血、输血、输液等措施外，观察组加参附注射液，对照组不用。结果观察组血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组减少（P<0.01）。可见，用参附注射液抢救失血性休克有提升血压和改善微循环的作用。 ◆戒毒治疗作用 加味参附汤能明显抑制吗啡依赖小鼠及大鼠戒断后第2天、第6天纳洛酮引起的催促戒断反应，能减轻戒断后小鼠及大鼠体重的下降，并促进其体重回升。加味参附汤联合丁丙诺啡治疗能协同抑制小鼠及大鼠的戒断反应，使戒毒作用加强。此外，参附汤与丁丙诺啡联合应用能有效地缓解和控制戒断症状，递减顺利，但不能影响位置偏爱效应，推测也不能减轻大鼠对阿片类药物的渴求感。

黑锡丹 黑锡丹，升降阴阳，坠痰定喘。用于真元亏惫，上盛下虚，痰壅气喘，胸腹冷痛。 药品名称 黑锡丹 药品类型 处方药、医保工伤用药 用途分类 内科用药 成份 黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子（制）、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴 香、阳起石、肉桂。 性状 本品为黑褐色的水丸；气香，味微苦。 功能主治 升降阴阳，坠痰定喘。用于真元亏惫，上盛下虚，痰壅气喘，胸腹冷痛。 规格 每100粒重3.75g。 用法用量 用姜汤或淡盐汤送服。一次1.5g（1瓶），一日1～2次。 注意事项 1、本品含有附子、硫磺、黑锡，不宜过量、久服，孕妇慎用。 2、服药期间，忌食辛辣之品。 贮藏 密封。

14、知柏八味丸 知柏八味丸，是由六味地黄丸加知母﹑黄柏而成，即熟地黄﹑山茱萸﹑山药﹑泽泻﹑牡丹皮﹑白茯苓﹑知母﹑黄柏共八味药组成。有阴虚火旺之象，证见面色红润，精神兴奋，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑或尺脉旺者，皆是知柏八味丸之适应证，即所谓壮水之主，以制阳光之治则；肾病综合症有阴虚火旺表现证象者或肾病综合症长期服用激素，或引起阴虚火旺者可服用知柏八味丸。 药品名称 知柏八味丸 别    名 知柏地黄丸 主要适用症 阴虚火旺 出典 地黄砂仁酒拌九蒸九晒八两山茱肉酒润山药四两茯苓拌乳丹皮、泽泻三两，黄蘗、知母各二两。 清·汪昂〈医方集解〉补养之剂内六味地黄丸条下有附载，云：“本方加黄蘗﹑知母各二两，名知蘗八味丸。治阴虚火动，骨痿髓枯。汪冰所谓壮水之主以制阳光也。尺脉旺者宜之。”六味地黄丸补真阴，除百病。本为宋．钱仲阳从汉．张仲景〈金匮要略〉的肾气丸(八味丸)减桂﹑附而成。原为主治小儿“五迟”(发育不良)证。现广泛用於肾阴亏虚的各种证候，如：腰膝痠软﹑头晕目眩﹑耳鸣耳聋﹑盗汗﹑遗精﹑消渴﹑骨蒸潮热﹑手足心热﹑牙齿动摇﹑小便淋沥﹑舌红少苔﹑脉沈细数。但知柏八味丸却并非钱氏首创。 考知柏八味丸应出於明·张介璸〈景岳全书〉，卷五十一，新方八阵，寒阵载：“滋阴八味丸：治阴虚火盛，下焦湿热等证。此方变丸为汤即名滋阴八味煎。 山药四两﹑丹皮三两﹑白茯苓三两﹑山茱萸肉四两﹑泽泻三两﹑黄柏盐水炒三两﹑熟地黄八两蒸捣﹑知母盐水炒三两。 右加炼蜜捣丸，梧桐子大，或空心或午前滚白汤或淡盐汤送下百馀丸。”此方即今知柏八味丸，又名知柏地黄丸。其滋阴降火之力，较之六味地黄丸而更强，现代用於肾结核﹑尿路感染﹑高血压及急性青光眼。 清·费伯雄《医方论》[卷一补养之剂]知柏八味丸 大熟地八两山茱肉四两山药四两茯苓三两泽泻三两牡丹皮三两知母二两黄柏二两蜜丸。 知柏八味虽云壮水制火，究竟苦寒太过，徒伤胃气，水亦无以滋生，不如用介类潜阳生精益髓之法为妥。或肾有邪火，强阳不萎等症，可以暂用。 [1]  辨证临床应用 1、糖尿病、高血压，甲状腺机能亢进、遗精、强中、耳鸣、精神官能症有阴虚火旺之证象者。 2、骨髓炎初起红肿热痛，脓液黄而侬，可用知柏人味丸配合五味消毒饮治之。 3、口糜(鹅门疮)证见口舌糜烂色红，口燥咽乾，舌红少苔，脉细数，可服知柏八味丸。要注意口糜少部份有证属虚寒，局部微痛，黏膜淡白，并有全身虚寒表现者，则为桂附八味丸之适应证。 4、应用知柏八味丸时，兼有虚烦口渴重者加人参、黄耆，腰背酸痛加牛膝、杜仲，舌乾咽痛加元参、桔梗，失眠难寐加炒枣仁，合欢、夜交藤。 5、骨折或脱臼、挫伤、撕裂伤……等等，正大量出血，红肿热痛之时，证属阴虚阳亢，可用知柏八味丸加续断、骨碎补、五加皮。 [2]  现代研究摘要 一、喂食糖类皮质激素之实验大白鼠引起胸腺与脾脏萎缩，加服滋阴泻火药会使胸腺及脾脏萎缩更甚、如实验大白鼠单服滋阴降火药则胸腺减重，而对脾脏则无明显之减重。 二、滋阴泻火药在使用糖类皮质激素早期应用阶段，有保护肾上腺皮质形态与功能的作用。 三、糖类皮质激素明显能抑制实验大白鼠精子之发育，如加滋阴泻火药同用，则激素抑制精子细胞发育的状况较大为减弱。 四、滋阴泻火药与糖类皮质激素同用，有桔抗激素对肺、肝、心、肾等组织蛋白质合成作用，对肾上腺腺体有一定保护作用，可免於腺体的萎缩。

15、大补阴丸 大补阴丸，中成药名。为补阴剂，具有滋阴降火之功效。主治阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣。 通用名 大补阴丸 功    效 滋阴降火 主    治 阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣 规    格 大蜜丸，每丸重9g 有效期 24个月 执行标准 《中国药典》2010年版一部 性状 本品为深棕黑色的水蜜丸；或为黑褐色的大蜜丸；味苦、微甜带涩。 组成 熟地黄，盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓。 主要功效 滋阴降火。 适用病症 阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣。 用法用量 口服。水蜜丸一次6克，一日2～3次。 药性分析 方中熟地黄、龟板补肾滋阴，阴复则火自降；黄柏、知母苦寒泻火，火降则阴可保；猪脊髓与蜂蜜均属血肉之品，能填精益髓，保阴生津。诸药合用，共收滋阴降火之效。 不良反应 尚不明确。

二、阳痿 阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活为主症的疾病。与肝关系密切—筋痿。 西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍等。 病因病机：本病的病因主要有劳伤久病、情志失调、饮食不节、外邪侵袭等，引起藏腑功能受损，精血不足，或邪气郁滞，宗筋失养而不用。 病机：阳痿的病位在宗筋，与肝、肾、心、脾关系密切。基本病机是藏腑气血阴阳失调，精血不足，阴络失荣，或邪气郁阻，经络失畅，宗筋失养而不用。 辩证要点：1、辨虚实 2、辨病位 治则治法：阳痿的主要治法为补肾疏肝、宁心健脾、行气活血，恢复前阴宗筋气血正常运行。实证者治肝治心，以清利湿热或祛痰化瘀通络为主。虚证者以治脾肾为主，心脾两虚者当健脾养心，命门火衰者当温肾填精，阴精亏虚者当滋阴养筋，惊恐伤肾者益益肾宁神。郁，解郁安神，行气活血之品。 （三）、证治分类 1、肝气郁结 临床表现：临房不举，睡中自举，或举而不坚，情怀抑郁，喜太息，胸胁胀痛，嗳气，脘闷不适，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦或弦细。 正机概要：肝郁气滞，血行不畅，宗筋不用。 治法：疏肝解郁，行气起痿。 代表方：柴胡疏肝散。 常用药：柴胡、香附疏肝解郁，调理气机；芍药助柴胡和肝解郁，养血柔肝；陈皮、枳壳、川芎行气活血。 若口干口苦，急躁易怒，头晕目胀，加丹皮、山栀、夏枯草；久病血瘀，加丹参、当归、鸡血藤，重者加蜈蚣；腰酸肢软，加沙苑子、枸杞子、淫羊藿；便溏，加炒白术、山药、茯苓、木香；失眠，心理压力较大者，加酸枣仁、五味子、合欢皮、石菖蒲、郁金、夜交藤。 2、湿热下注 临床表现：阳痿不举，阴茎痿软驰长，睾丸坠胀作痛，阴囊瘙痒或潮湿多汗，泛恶口苦，胁胀腹闷，肢体困倦，尿黄灼痛，大便不爽，口黏口苦，舌质红苔黄腻，脉滑数。 正机概要：湿热下注，蕴结肝经，宗筋不利。 治法：清利湿热。 代表方：龙胆泻肝汤。 常用药：龙胆草、黄芩、山栀清肝泻火；木通、车前子、泽泻、土茯苓清利湿热；柴胡、香附疏肝理气；当归、生地黄活血凉血坚阴。 若阴部湿痒，加地肤子、黄柏、苦参、蛇床子；小腹胀痛，加延胡索、川楝子；热势不甚，湿浊困遏，阳气不振，加厚朴、苍术、陈皮、砂仁，或用三仁汤；湿热酿痰者，改用黄连温胆汤加胆南星、僵蚕、露蜂房；湿热伤肾，阴虚火旺，合知柏地黄丸。 3、命门火衰 临床表现：阳痿不举，性欲减退，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，五更泄泻，阴器冷缩，舌谈胖，苔薄白，脉沉迟或细。 正机概要：命门火衰，宗筋失温。 治法：温肾填精，壮阳起痿。 代表方：赞育丹。 常用药：肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、韭菜子、淫羊藿、仙茅、肉桂、杜仲温肾壮阳补火；枸杞子、山茱萸、熟地黄、当归滋阴养血，从阴求阳；白术健脾以补后天。 若滑精频繁，精薄精冷，加覆盆子、金樱子、益智仁补肾固精；火衰不甚，精血薄弱，左归丸或金匮肾气丸加减；阴阳两虚，用还少丹加减；阴茎痿软，小腹冷痛合暖肝煎加减；久病入络，经络瘀阻，，加蜈蚣、水蛭、九香虫通络化瘀。 4、心脾亏虚 临床表现：阳痿不举，遇劳加重，心悸、失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。 正机概要：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。 治法：健脾养心，益气起痿。 代表方：归脾汤。 常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气；枣仁、远志养心安神；熟地黄、当归、龙眼肉养血生血；木香、香附理气解郁。 若气郁血瘀，加川芎、合欢皮、延胡索；脾肾阳虚，加补骨脂、淫羊藿、九香虫、露蜂房；形体肥胖，加泽泻、荷叶、薏苡仁、苍术、陈皮。 5、惊恐伤肾 临床表现：临床不举，时有自举，兼见胆怯多疑，言迟声低，心悸惊惕，夜寐多梦，舌质淡，苔白，脉弦细。 正机概要：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不畅，宗筋失用。 治法：益肾宁神。 代表方：启阳娱心丹。 常用药：人参、菟丝子、当归、白芍补益肝肾；远志、伏神、石菖蒲、生枣仁宁心安神，交通心肾；柴胡、香附、郁金理气疏郁。 若惊惕不安甚者，加龙齿、磁石；失眠多梦，加五味子、琥珀、合欢皮；心肾不交，加黄连、肉桂；腰膝酸软，加杜仲、肉苁蓉、海马，锁阳；有手淫史，伴有遗精、早泄、心悸、烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣，用知柏地黄丸滋阴降火。

16、柴胡疏肝散 柴胡疏肝散，中医方剂名。为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。 功    用 疏肝理气，活血止痛 主    治 肝气郁滞证 分    类 理气剂-行气剂 出    处 《医学统旨》 歌诀 柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。 [1]  组成 陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。 用量 用法 水一盅半，煎八分，食前服。现代用法：水煎服。 功用 疏肝理气，活血止痛。 主治 肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 方义 肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。 配伍特点 以疏肝理气为主，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血和胃。 运用 本方为疏肝解郁的常用方剂。临床应用以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。 加减化裁 若胁肋痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川榛子以清热泻火。 禁忌 本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。 重要文献摘要 1.原书主治《医学统旨》：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。” 2.方论选录《谦斋医学讲稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

17、龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。主治肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力；肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。临床常用于治疗阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证。 中文名 龙胆泻肝汤 功    用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 主    治 肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证 分    类 清热剂-清脏腑热 出    处 《医方集解》 歌诀 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。 用量 用法 水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。 功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 主治 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方义 本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。 运用 本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。 加减化裁 肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。 禁忌 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。 附注 附方1 泻清丸 组成 当归、龙脑、川芎、栀子、羌活、防风、竹叶。 功用 清肝泻火。 主治 肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。 附方2 当归芦荟丸 组成 当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛、大黄、木香、麝香。 主治 肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 化裁方之间的鉴别 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 重要文献摘要 ①《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 [1]  ②《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 ③《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 ④《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。 [2]

18、三仁汤 三仁汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有宣畅气机，清利湿热之功效。主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。临床常用于治疗肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、肾小球肾炎以及关节炎等属湿重于热者。 中文名 三仁汤 功    用 宣畅气机，清利湿热 主    治 湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证 分    类 祛湿剂-燥湿和胃剂 出    处 《温病条辨》 歌诀 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿瘟初起法堪遵。 组成 用法用量 1、现代用法：水煎服。 2、古代用法：甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。 功用 宣畅气机，清利湿热。 主治 湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 方义 本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。究其病因，一为外感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。诚如薛生白所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）。卫阳为湿邪遏阻，则见头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。其证颇多疑似，每易误治，故吴瑭于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。故治疗之法，惟宜宣畅气机、清热利湿。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。 配伍特点 综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。 运用 本方主治属湿温初起，湿重于热之证。临床应用以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。 加减化裁 若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。 禁忌 舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。 附注 附方1藿朴夏苓汤 组成：藿香6g，半夏、泽泻各4.5g，赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉各9g，生苡仁12g，白蔻仁、通草、厚朴各3g。 用法：水煎服。 功用：解表化湿。 主治：湿温初起。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。 出处：《感证辑要》引《医原》 附方2黄芩滑石汤 组成：黄芩、滑石、茯苓皮、猪苓各9g，大腹皮6g，白蔻仁、通草各3g。 用法：水煎服。 功用：清热利湿。 主治：湿温邪在中焦，发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或竞不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。 出处：《温病条辨》 化裁方之间的鉴别 藿朴夏苓汤、黄芩滑石汤与三仁汤皆为治疗湿温之常用方。其中藿朴夏苓汤以三仁、二苓配伍藿香、淡豆豉化气利湿兼以疏表，故主治湿温初起，表证较明显者；三仁汤以三仁配伍滑石、淡竹叶于化气利湿之中佐以祛暑清热，故主洽湿温初起，湿重热轻之证；黄芩滑石汤以黄芩配伍滑石、二苓，清热与利湿并用，故主治湿温邪在中焦，湿热并重之证。 重要文献摘要 1.、原书主治《温病条辨》卷1：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。” 2、方论选录吴瑭《温病条辨》卷1：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗即解，温凉之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒、身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”

19、赞育丹 赞育丹摘录于《景岳全书》卷五十一主治男子阳痿精衰，虚寒不育. 药品名称 赞育丹 是否处方药 否 主要适用症 男子阳痿精衰，虚寒不育. 剂    型 丸剂 运动员慎用 否 是否纳入医保 否 用法用量 每服9克，温开水送下 处方 方歌： 赞育苁蓉巴戟天，蛇床韭子归二仙(仙茅，仙灵脾)； 白术枸杞山萸肉，熟地桂附杜仲炭。 制法 上药研末，炼蜜为丸。 功能主治 治男子阳痿精衰，虚寒不育。 用法用量 每服9克，温开水送下。 注意事项 或加人参、鹿茸益妙。 摘录 《景岳全书》卷五十一。 [2]

20、还少丹 　　【方剂名】还少丹，宋·《洪氏集验方》。本方又名“真人还少丹”。 　　【组成】熟地黄五钱(15克)、山药一两半(45克)、牛膝一两半(45克)、枸杞子五钱(15克)、山萸肉一两(30克)、茯苓一两(30克)、杜仲一两(30克)、远志一两(30克)、五味子一两(30克)、石菖蒲一两(30克)、楮实一两(30克)、小茴香一两(30克)、巴戟天一两(30克)、肉苁蓉一两(30克)。 　　【用法】炼蜜，枣肉为丸。每服6～9克，每日2次。 　　【功效】补肾养心，益阴壮阳。 　　【主治】精血虚损，心肾不足，症见腰膝酸软，失眠健忘，耳鸣目暗及未老先衰，遗精阳痿，舌淡，脉沉迟。 　　【临床运用】临床主要用于治疗血管性痴呆、男性不育症、更年期综合征等病症。 　　1.血管性痴呆：本方加味，联合西药(口服阿米三嗪、尼莫地平)治疗血管性痴呆34例，与单纯西药治疗20例对照，疗程为2个月。以简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价疗效。结果：治疗后，两组的量表评分较治疗前均有改善。(《南京中医药大学学报》2008年第6期) 　　2.男性不育症：加味还少丹治疗男性不育症49例，疗程50—200日。疗效评价以治疗后受孕，或精液检查正常、症状体征消失为痊愈；精液检查未恢复正常，但症状体征改善为好转。结果：治疗后总有效率89.8%。(《湖北中医杂志》1993年第3期) 　　3.更年期综合征：本方随证加味治疗更年期综合征126例，疗程为2～3个月。患者烘热汗出、烦躁、易怒等情志症状消除为临床治愈标准。结果：临床治愈88例，好转29例，未愈9例，总有效率为92.9%。(《河北中医药学报》2003年第1期) 　　【方解】方主要用于治疗脾肾不足，赢瘦体衰。方用地黄、杜仲，巴戟天、肉苁蓉等补益肾精，合以茯苓、山药、远志、菖蒲、大枣补益心脾。临床应用以腰酸膝软、耳鸣目暗、健忘为辨证要点。偏阴虚，加生地、元参、天麦冬；偏血虚，加当归、白芍、首乌；脾胃不健，加人参、白术、谷芽、麦芽。 　　【现代研究】临床研究表明，还少丹亦可用于糖尿病性腹泻、虚劳、睾酮部分缺乏症等。实验研究证实，还少丹可防治脑细胞损伤，促进细胞的再生与修复，对脑缺血引起的记忆障碍有很好的改善作用。

21、暖肝煎 暖肝煎，中医方剂名。为理气剂，具有温补肝肾，行气止痛之功效。主治肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。临床常用于治疗精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。

中文名 暖肝煎 分    类 理气剂-行气 功    用 温补肝肾，行气止痛 主    治 肝肾不足，寒滞肝脉证 出    处 《景岳全书》 歌诀 暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。 [1]  组成 当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香(木香亦可)、茯苓。 用量 用法 水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服。现代用法：水煎服。 功用 温补肝肾，行气止痛。 主治 肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 方义 本方证因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。寒为阴邪，其性收引凝滞，若肝肾不足，则寒易客之，使肝脉失和，气机不畅，故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。治宜补肝肾，散寒凝，行气滞。方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为君药。当归辛甘性温，养血补肝；枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本；乌药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣药。茯苓甘淡，渗湿健脾；生姜辛温，散寒和胃，皆为佐药。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。 配伍特点 本方补养、散寒、行气并重，运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重，相应调整君臣药的配伍关系，使之更能切中病情。 运用 本方为治疗肝肾不足，寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。临床应用以睾丸、疝气或少腹疼痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。 加减化裁 原书于方后说：“如寒甚者加吴茱萸、干姜，再甚者加附子。”说明寒有轻重，用药亦当相应增减，否则药不及病，疗效必差。若腹痛甚者，加香附行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。 禁忌 若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。

22、归脾汤 归脾汤，中医方剂名。为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 功    用 益气补血，健脾养心 主    治 心脾气血两虚证 分    类 补益剂-补血剂 出    处 《济生方》 歌诀 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 [1]  组成 白术、人参、黄芪、当归、甘草、白茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 用量 用法 加生姜、大枣，水煎服。 功用 益气补血，健脾养心。 主治 ①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 方义 本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 配伍特点 一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 加减化裁 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 归脾汤与补中益气汤比较   归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 重要文献摘要 1、《济生方》：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。” 2、汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。” 3、《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。” [2] 23、启阳娱心丹 启阳娱心丹是一种益肾宁神的药物，主治抑郁忧闷，心包闭塞，阳痿不振，举而不刚。 中文名 启阳娱心丹 功    用 益肾宁神 主    治 阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑 出    处 《辨证录》卷九 歌诀 四君归芍远志蒲，砂仁神曲药橘红；柴胡菟丝山药枣，启阳娱心平惊恐。 注：四君，指四君子汤。包括：人参、白术、茯苓、甘草。此方中用茯神代替茯苓，取其安神宁心的功能。 茯神：茯苓菌核中间（白茯苓）抱有松根或细松木心者的部份。多切成薄方块，坚实。 [1]  药物组成 人参2两、远志4两、茯神5两、菖蒲1两、甘草1两、橘红1两、砂仁1两、柴胡1两、菟丝子8两、白术8两、生枣仁4两、当归4两、白芍6两、山药6两、神曲3两。 处方来源 《辨证录》卷九。 方剂主治 抑郁忧闷，心包闭塞，阳痿不振，举而不刚。 证见：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。 方药使用 制备方法：上为末，炼蜜为丸。 用法用量：每日服5钱，白开水送下。服1月，阳不闭塞矣。 四逆散 四逆散，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 中文名 四逆散 功    用 透邪解郁，疏肝理脾 主    治 阳郁厥逆证；肝脾气郁证 分    类 和解剂-调和肝脾 出    处 《伤寒论》 歌诀 四逆散中用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。 组成 柴胡、芍药、枳实、甘草。 用量 用法 上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。现代用法：水煎服。 功用 透邪解郁，疏肝理脾 主治 1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2.肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 方义 本证多由外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，阳气内郁所致，治疗以透邪解郁，疏肝理脾为主。阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。 配伍特点 枳实与柴胡配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意， 运用 本方用于阳郁厥逆证，临床应用以手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦为辨证要点。 加减化裁 若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。 重要文献摘要 《医方考·卷一》吴昆：“少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气，芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下，盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰：诸四逆者，不可下之。盖谓此也。” [1]  《医方集解》汪切庵：“此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经曰：诸四逆者，不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视证加减为治。” 《注解伤寒论·卷六》成无己：“四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。”

24、小柴胡汤 小柴胡汤，中医方剂学。出自《伤寒论》。为和解剂。具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；热入血室证，症见妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时；黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。临床上用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。 [3]  中文名 小柴胡汤 功    用 和解少阳 主    治 伤寒少阳病证；少阳病证 分    类 和解剂-和解少阳 出    处 《伤寒论》 歌诀 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。 组成 用法 1、现代用法：水煎服。 2、古代用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 [3]  功用 和解少阳。 主治 1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。 3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 方义 1、本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热；足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕；若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。 2、小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气调和所致。正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，属正胜邪却之征。 [3]  配伍特点 1、柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。 2、诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。 [3]  运用 1、本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。” 2、本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。 [3]  加减化裁 若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

25、知柏地黄丸 知柏地黄丸，滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 药品名称 知柏地黄丸 药品类型 工伤医保甲类双跨 用途分类 内科 成份 知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 性状 本品为黑棕色的浓缩丸，气微，味苦，酸。 功能主治 滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

三、遗精 遗精是以不因性活动而精液自行频繁泄出为主症的疾病，常伴有头昏，精神萎靡，腰腿酸软、失眠等。 西医神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎以遗精为主症的。 病因病机：本病因劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲等因素，引起肾气不固，或热扰精室，而致肾失封藏，精关不固。 病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。 （一）、辩证要点 1、辨虚实。 2、辨病位。 （二）治则治法 实证以清泻为主，针对君火、相火、湿热等不同，采用清心安神、清泄相火、清利湿热法：虚证以补益固涩为主，如滋阴温肾、调补心脾、固涩精关等法；虚实夹杂，治疗当清补兼施。祛瘀、化湿。 （三）、证治分类 1、君相火旺 临床表现：多梦遗精，阳事易举易泄，心烦、潮热觀红、头晕、耳鸣，口干多饮，溲黄、便结，舌红苔少或薄黄，脉细数。 正机概要：君相火动，迫精妄泻。 治法：清心泻肝。 代表方：黄连清心饮合三才封髓丹加减。 常用药：黄连、山栀清心泻火；知母、黄柏清泄相火；天冬、生地黄滋阴清热宁神、当归、熟地黄、枣仁和血安神；黄柏泻火坚阴；砂仁行滞醒脾；伏神、远志宁神养心；人参、甘草宁心益气；莲子补益心脾。 若心中烦热，小溲短赤灼热者，加淡竹叶、灯芯草；久病肝肾阴伤者，遗精频作，潮热觀红，和知柏地黄丸或大补阴丸滋阴降火；滑泄日久者，加桑螵蛸、益智仁、山茱萸益肾固精。 2、湿热下注 临床表现：遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 正机概要:湿热内蕴，下扰精室。 治法：清热利湿。 代表方：程氏萆薢分清饮。 常用药：萆薢、黄柏、茯苓、车前子清热利湿；莲子心、石菖蒲、丹参清心安神；白术、薏苡仁健脾化湿。 若口苦口黏，加茵陈、佩兰、草果。肝经湿热，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛者，用龙胆泻肝汤；痰湿郁热者，用苍术二陈汤加黄柏。 3、劳伤心脾 临床表现：遗精时作，劳则加重，失眠健忘，心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。 正机概要：心脾两虚，气不摄精。 代表方：妙香散。 常用药：人参、黄芪、山药益气生精；伏神、远志清心调神；木香、桔梗、升麻理气升清。 如遗精频繁者，加鸡内金、莲子、山药、芡实；中气下陷者，可加升麻、柴胡、糯米根须，或用补中益气汤加减。若心脾血虚显著者，可改用归脾汤治疗。 4、肾气不固 临床表现：遗精频作，多为无梦而遗，甚者滑精不禁，伴见头昏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色晄白，阳痿早泄，精液清冷，液尿清长，舌质淡胖而嫩，苔白滑，脉沉细。 正机概要：肾元虚衰，封藏失职。 治法：补肾益精，，固涩止遗。 代表方：金锁固精丸。 常用药：沙苑子、杜仲、菟丝子、山药补肾益精；莲须、龙骨、牡蛎涩精止遗；金樱子、芡实、莲子、山茱萸补肾涩精。 若因情志失调，肝失调达，肾失固摄所致者，应疏肝益肾，合逍遥散；滑泄久遗，阳痿早泄，阴部有冷感，以肾阳虚为主，加枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、肉桂、锁阳、附子；头晕耳鸣，五心烦热，形瘦盗汗，以阴虚为主者，加熟地黄、黄柏、金樱子、龟甲、阿胶或合左归丸；遗精日久，阴阳失调者，用桂枝加龙骨牡蛎汤；阴损及阳，或阳损及阴，阴阳两虚者，用右归丸。

黄连清心饮 黄连清心饮是一种药品，适用于滋阴清热，养血宁心。治筋痿，白淫。 药品名称 黄连清心饮 别    名 黄连清心汤 主要适用症 滋阴清热，养血宁心。治筋痿，白淫 用法用量 用水400毫升，煎至320毫升，食后服 《增补内经拾遗方论》卷二 别名 黄连清心汤（《古今医鉴》卷八）。 处方 黄连、生地（酒洗）、归身（酒洗）、甘草（炙）、茯神（去木）、酸枣仁、远志（去骨）、人参（去芦）、石莲肉（去壳）。 功能主治 滋阴清热，养血宁心。治筋痿，白淫。 用法用量 用水400毫升，煎至320毫升，食后服。 摘录 《增补内经拾遗方论》卷二 《内经拾遗》卷二 别名 黄连清心汤 处方 黄连、生地（酒洗）、归身（酒洗）、甘草（炙）、茯神（去木）、酸枣仁、远志（去骨）、人参（去芦）、石莲肉（去壳）。 功能主治 白淫，遗精，精滑。 用法用量 黄连清心汤（《古今医鉴》卷八）。《观聚方要补》有川楝子。 摘录 《内经拾遗》卷二 [1]

26、三才封髓丹 三才封髓丹是以太子参、山慈菇、生地为主料制作的药膳。 [1]  中文名 三才封髓丹 主要材料 太子参、山慈菇、生地 方药组成 加减 半枝莲、紫草、犀角、鹿角霜等随证选用。 功效主治 白血病。 用法用量 水煎服，日1剂。

27、知柏地黄丸 知柏地黄丸，滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 药品名称 知柏地黄丸 药品类型 工伤医保甲类双跨 用途分类 内科 成份 知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 性状 本品为黑棕色的浓缩丸，气微，味苦，酸。 功能主治 滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 规格 每8丸相当于原生药3克。 用法用量 口服。一次8丸，一日3次。 不良反应 尚不明确。 禁忌 尚不明确。

28、大补阴丸 大补阴丸，中成药名。为补阴剂，具有滋阴降火之功效。主治阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣。 通用名 大补阴丸 功    效 滋阴降火 主    治 阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣 规    格 大蜜丸，每丸重9g 有效期 24个月 执行标准 《中国药典》2010年版一部 性状 本品为深棕黑色的水蜜丸；或为黑褐色的大蜜丸；味苦、微甜带涩。 组成 熟地黄，盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓。 主要功效 滋阴降火。 适用病症 阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣。 用法用量 口服。水蜜丸一次6克，一日2～3次。 药性分析 方中熟地黄、龟板补肾滋阴，阴复则火自降；黄柏、知母苦寒泻火，火降则阴可保；猪脊髓与蜂蜜均属血肉之品，能填精益髓，保阴生津。诸药合用，共收滋阴降火之效。

29、程氏萆薢分清饮加减 程氏萆薢分清饮加减，出自《医学心悟》清·程国彭撰于1732年。 药品名称 程氏萆薢分清饮加减 是否处方药 处方药 主要适用症 淋证之膏淋。 用法用量 水煎服。 方剂组成 用法 水煎服。 主治 淋证之膏淋。 出处 《医学心悟》清·程国彭撰于1732年。

30、龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。主治肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力；肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。临床常用于治疗阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证。 中文名 龙胆泻肝汤 功    用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 主    治 肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证 分    类 清热剂-清脏腑热 出    处 《医方集解》 歌诀 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。 用量 用法 水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。 功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 主治 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方义 本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。 运用 本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。 加减化裁 肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。 禁忌 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。 附注 附方1 泻清丸 组成 当归、龙脑、川芎、栀子、羌活、防风、竹叶。 功用 清肝泻火。 主治 肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。 附方2 当归芦荟丸 组成 当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛、大黄、木香、麝香。 主治 肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 化裁方之间的鉴别 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 重要文献摘要 ①《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 [1]  ②《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 ③《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 ④《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。 [2]

31、苍术二陈汤 苍术二陈汤，中医方剂名。出自《杂病源流犀烛》卷九。主治湿痰流注，尿浊。 名    称 苍术二陈汤 出    处 《杂病源流犀烛》卷九 组    成 苍术、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏 主    治 湿痰流注，尿浊 组成 苍术，白术，茯苓，陈皮，甘草，半夏。 湿痰流注，尿浊。 附方 名称：苍术二陈汤 组成：二陈汤加苍术 用法：水煎服 主治：经阻因于湿热者 出处：《医林绳墨大全》卷九 功用：除湿郁 名称：苍术二陈汤 组成：苍术、藿香、陈皮、半夏、青皮、桔梗、枳壳、苏叶、厚朴、甘草各五钱，晚蚕砂二两，生姜、葱白各三钱 用法：炒热布包熨 主治：霍乱吐泻腹痛 出处：中医外治法类编（原名：《理瀹骈文》） 重要文献摘要 方论选录 《秦伯末实用中医学》：“浊症，赤白浊由心动于欲，肾伤于色，强忍不泄，败精流溢，窍端时有秽物，如疮之脓，如眼之眵。淋沥不断，由精败而腐居多，亦有湿热流注而成者，须分便浊精浊。浊在便者，色自如泔，乃湿热内蕴，由过食肥甘辛热炙熏煿所致。……湿痰流注者，苍术二陈汤……”

32、妙香散 妙香散，中医方剂名。出自《元和纪用经》。主治逆噫不透，及伤寒气逆。 名    称 妙香散 出    处 《元和纪用经》 组    成 石莲子、丁香 主    治 逆噫不透，及伤寒气逆 组成 石莲子（并皮碎之，微炒令香，勿太过）一两五钱，丁香半两。 用法用量 上为末。每服方寸匕，加至一两匕，米饮调下。 主治 逆噫不透，及伤寒气逆。 附方 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 主治：舌衄 出处：《证治要诀类方》 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 主治：产后血虚之极，败血攻冲，邪淫于心，乍见鬼神，胡言乱语及恶露不尽 出处：《明医指掌》 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 主治：临产败血冲心。带下 出处：《妇科玉尺》 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 用法：治血汗，用金银器煎汤调下，或莲肉煎汤调下 主治：大喜伤心，血汗者 出处：《杂病源流犀浊》

32、妙香散 妙香散，中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》卷五（绍兴续添方）。具有补益气血，安神镇心的功效。主治心气不足之惊悸，失眠，盗汗，血汗，舌衄，黄疽，遗精，溺血，淋浊；妇女带下，产后谵狂，恶露不尽等。 名    称 妙香散 别    名 辰砂妙香散(《仁斋直指方论》卷十六) 出    处 《太平惠民和剂局方》卷五（绍兴续添方） 组    成 麝香，木香、山药、茯神、茯苓、黄芪、远志、人参、桔梗、甘草、辰砂 功    用 补益气血，安神镇心 主    治 心气不足之惊悸，失眠，盗汗，血汗，舌衄，黄疽，遗精，溺血，淋浊；妇女带下，产后谵狂，恶露不尽等 趣味记忆 妙香山药与参芪，甘桔二茯远志随，少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗 歌诀 妙香山药与参芪，甘桔二茯远志随，少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗。 组成 麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱。 用法用量 上为细末。每服二钱，温酒调下，不拘时候。 功用 补益气血，安神镇心。 主治 心气不足之惊悸，失眠，盗汗，血汗，舌衄，黄疽，遗精，溺血，淋浊；妇女带下，产后谵狂，恶露不尽等。 方义 此手足少阴药也。心，君火也，君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固，故精脱而成梦矣。山药益阴清热，兼能涩精，故以为君：人参、黄芪所以固其气，远志、二茯所以宁其神，神宁气固，则精自守其位矣，且二茯下行利水，又以泄肾中之邪火也，桔梗清肺散滞，木香疏肝和脾，丹砂镇心安神，麝香通窍解郁，二药又能辟邪，亦所以治其邪感也，加甘草者，用于交和于中也。是方不用固涩之剂，但安神正气，使精与神气相依而自固矣。以安神利气，故亦治惊悸郁结。 运用 本方是治疗热扰心神，气血不足证的常用方。临床以惊悸不安，梦遗失精为辨证要点。本方现代临床常用于治疗神经衰弱、小儿遗尿、糖尿病、慢性前列腺炎等属于热扰心神、气血不足证者。 加减化裁 若失眠不寐，可加酸枣仁养血安神；若心阴不足，胸闷隐痛，合生脉散或炙甘草汤；若气虚乏力，加黄芪、白术以益气健脾。若遗精频作不愈，伤及肾元，成为脾肾两亏，此时就要兼治下焦，化湿升清，补肾固本，可加人菟丝子、山茱萸等药。 附方 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 用法：治黄疸，用茵陈煎汤调下，渴证，用灯草、茯苓煎汤送下 主治：饮酒行事，酒热瘀于心经，致成黄疸。渴证，小便涩数而沥，兼有油浊 出处：《直指》 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 用法：上为细末。每服二钱，温酒调下，不拘时候 主治：男子、妇人心气不足，志意不定，惊悸恐怖，悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒不常，夜多盗汗，饮食无味，头目昏眩 出处：《局方》 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 用法：治梦遗，每服一匕，虚者温酒调下，热者麦门冬去心浓煎汤调下 名称：妙香散 组成：麝香（别研）一钱，木香（煨）二两半，山药（姜汁炙）、茯神（去皮、木）、茯苓（去皮，不焙）、黄芪、远志（去心，炒）各一两，人参、桔梗、甘草（炙）各半两，辰砂（别研）三钱 主治：溺血 出处：《丹溪心法》 名称：妙香散 组成：五色龙骨、益智仁、人参各30g，远志肉、白茯苓（去皮）、茯神（去木）各15g，朱砂（研）、炙甘草各1.5g 用法：研为细末，每服6g，空腹时，温酒调下 主治：治心神弱，不能摄肾而精遗 出处：《王荆公方》 功用：安神闭精，安心气 重要文献摘要 《医方论》：“此方（妙香散）颇有作意，但参芪之固，终不敌麝香之开，诚恐耗散心气，神不能藏，君火不安，相火亦动。以之开解惊悸郁结则有余，以治梦遗失精则不足。不如减去，加沉香、琥珀等为佳。” 《丹溪心法》：“遗精得之有四，有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年高气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状，或小便后出多不可禁者，或不小而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散，或感喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半帖，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各五分，煎服。梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。” 注意事项 胸痹证属心阳欲脱、痰浊内阻或痰瘀交阻者，不宜使用本方。麝香为辛香走窜之品，本散制成后须储存于密闭的容器内，勿泄气。若为相火盛所致梦遗心悸者，则非本方所宜。

33、补中益气汤 补中益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼脸下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。 功    用 补中益气，升阳举陷 主    治 脾虚气陷证；气虚发热证 分    类 补益剂—补气剂 出    处 《内外伤辨惑论》 歌诀 补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。 [1]  组成 黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。 用量 用法 上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。 功用 补中益气，升阳举陷。 主治 ①脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。 ②气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 方义 本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。 配伍特点 黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。 运用 本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。 加减化裁 若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。 禁忌 阴虚发热及内热炽盛者忌用。 附注 附方升阳益胃汤 组成黄芪、半夏、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白术、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣。 功用益气升阳，清热除湿。 主治脾胃气虚，湿郁生热证。怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。 附方升陷汤 组成生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。 功用益气升陷。 主治下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱。 附方举元煎 组成人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术。 功用益气升提。 主治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危证。 化裁方之间的鉴别 以上三方与补中益气汤立意有相同之处，即重用补脾益气药物，配伍举陷升提之品。其中升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷；并以知母之凉润，以制黄芪之温；桔梗载药上行，用为向导，主治胸中大气下陷之证。对脾肺虚极者，可酌加人参以加强益气之力，或更加山茱萸以收敛气分之耗散。举元煎用参、芪、术、草益气补中，摄血固脱，辅以升麻升阳举陷，适用于中气下陷，血失统摄之血崩、血脱证。 重要文献摘要 ①《内外伤辨惑论》卷中：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。” [2]  ②方论罗美《古今名医方论》卷1：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。”

34、归脾汤 归脾汤，中医方剂名。为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 功    用 益气补血，健脾养心 主    治 心脾气血两虚证 分    类 补益剂-补血剂 出    处 《济生方》 歌诀 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 [1]  组成 白术、人参、黄芪、当归、甘草、白茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 用量 用法  播报加生姜、大枣，水煎服。 功用 益气补血，健脾养心。 主治 ①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 方义 本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 配伍特点 一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 加减化裁 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 归脾汤与补中益气汤比较 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 重要文献摘要   1、《济生方》：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。” 2、汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。” 3、《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”

35、金锁固精丸 金锁固精丸，固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。 药品名称 金锁固精丸 药品类型 处方药、医保工伤用药 用途分类 内科用药 成份 沙苑子（炒）、芡实（蒸）、莲子、莲须、龙骨（煅）、牡蛎（煅）。 性状 本品为黑色的包衣浓缩丸；除去包衣后，显棕黑色；味微甘、苦。 功能主治 固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。 规格 每15丸相当于原药材3克。 用法用量 空腹用淡盐水或温开水送服，一次15丸，一日3次。

36、桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝加龙骨牡蛎汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。 出    处 《金匮要略》卷上 功    用 调和阴阳，潜镇摄纳 别名 桂枝龙骨牡蛎汤(原书同卷)、龙骨汤(《外台》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蛎汤(《圣济总录》卷九十一)、龙骨牡蛎汤(《广嗣纪要》卷二)。 歌诀 男子失精女梦交，坎离救治在中爻，桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。 组成 用法 以水七升（700ml），煮取三升（300ml），分三次温服。 功用 调和阴阳，潜镇摄纳。 主治 虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。 方义 阴阳失调引起的虚劳少腹弦急，阴部寒冷，男子失精，女子梦交，或心悸等等证，治宜调和阴阳，潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，而达阴平阳秘，精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后，不仅仍具有温阳散寒，解肌发表，调和营卫之功，还能重镇安神，收敛固涩之功。 运用 使用本方以虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺为辨证要点。 现代用于治疗癔病，失眠，遗精或滑精，不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。 加减化裁 若气虚明显者，加人参、黄芪、以益气补虚；若血虚明显者，加当归、熟地，以滋补阴血；若肾虚者，加何首乌、补骨脂、以滋补肾精；若遗精明显者，加山萸肉、金樱子，以收敛固涩等。 使用注意 心肾虚热证，慎用本方。服药期间忌服海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。 附注 附方黄连阿胶汤 组成：黄连四两（12g），黄芩二两（6g），芍药二两（6g），鸡子黄二枚，阿胶三两（9g）。 功用：滋阴降火，除烦安神。 主治：阴虚火旺，心神不安证，心中烦热，失眠，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。 出处：《伤寒论》 附方小建中汤 组成：胶饴一升（30g），桂枝（去皮）三两（9g），芍药六两（18g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两（6g）。 功用：温中补虚，和里缓急。 主治：中焦虚寒，肝脾失和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力；或虚劳心中悸动，心烦不宁，面色无华；或手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。 出处：《伤寒论》 化裁方之间的鉴别 桂枝加龙骨牡蛎汤与黄连阿胶汤同可治疗心肾不交证。但桂枝加龙骨牡蛎汤主治心肾不固，阴阳失协，以阳虚不固心肾为主要矛盾方面，不仅可疗心肾不固失精证。更可疗心肾不固失眠证；而黄连阿胶汤主治心肾不交，水火失济，以阴虚不调心肾为主要矛盾方面。又桂枝加龙骨牡蛎汤主治病证为精气不固而妄动；黄连阿胶汤主治病证为神气失藏而躁动，此乃二方之别。 桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤同可疗失精证，小建中汤所主病证是气血虚弱，脾不统摄，精气外泄，大多伴有心悸，少气，手足心热等证；而桂枝加龙骨牡蛎汤主治病机是心肾不固，阴阳不调、精气走失，大多伴有阴头寒，少腹弦急等证，一资别之。 重要文献摘要 《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。一方而两扼其要，诚足宝也。 《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。 《医方集解》：桂枝、生姜之辛以润之，甘草、大枣之甘以补之，芍药之酸以收之，龙骨、牡蛎之涩以固之。

四、早泄 早泄是指性交时射精过早，甚至未交即泄或乍交即泄，以致不能进行正常性交的一种病证。早泄是男子性机能障碍的一种常见症状，多与遗精、阳痿相伴出现。 病因病机：多由情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚所致。 精关封藏失职为基本病机，责之于心、肝、肾。临床以虚多实少或本虚标实多见。虚证以补脾肾为主，或滋阴降火，或温肾益气，或补益心脾，佐以固涩，可选加刺猬皮、金樱子、五倍子、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、沙苑子等固涩之品；实证以清热利湿为主，慎用补涩，忌苦寒太过，以防伤正。阴阳两虚者，应阴阳双补。 1、肝经湿热 临床表现：早泄，阴茎易举，伴口苦咽干，胸闷胁痛，阴囊湿痒，小便黄浊，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 正机概要：湿热下注，扰动精室。 治法：清泻肝经湿热。 代表方：龙胆泻肝汤。 常用药：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。 若湿热壅盛者，加苦参、白花蛇舌草、黄柏；阴囊潮湿、瘙痒者，加土茯苓、地肤子、蛇床子。 2、心脾两虚 临床表现：早泄，心悸怔忡，健忘失眠，食少，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。 正机概要：气血亏虚，心脾失养。 治法：补益心脾。 代表方：归脾汤。 常用药:人参、黄芪、白术、伏神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志。 若伴有肾虚者，加山萸肉、杜仲、菟丝子、金樱子、芡实；心阴不足合用生脉散。 3、相火妄动 临床表现：早泄，阳事易举，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗舌红少苔，脉细数。 正机概要：肾阴不足虚火妄动。 治法：滋阴降火。 代表方：知柏地黄丸。 常用药：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻等。 若遗精明显，加金樱子、沙苑子、女贞子、旱莲草、龟甲；五心烦热明显加鳖甲、地骨皮；肾虚腰酸，加续断、狗脊、杜仲。 4、肾气不固 临床表现：早泄遗精，性欲减退，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，面色晄白，舌淡苔白，脉沉弱 正机概要：肾气亏虚，精液不固。 代表方：金匮肾气丸。 常用药：桂枝、附子、干地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。 若遗精明显者，加龙骨、牡蛎、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、芡实；若早泄而精液清冷，改用赞育丹；夜尿频多者，加益智仁、乌药。

37、龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。主治肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力；肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。临床常用于治疗阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证。 中文名 龙胆泻肝汤 功    用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 主    治 肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证 分    类 清热剂-清脏腑热 出    处 《医方集解》 歌诀 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。 用量 用法 水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。 功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 主治 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方义 本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。 运用 本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。 加减化裁 肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。 禁忌 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。 附注 附方1 泻清丸 组成 当归、龙脑、川芎、栀子、羌活、防风、竹叶。 功用 清肝泻火。 主治 肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。 附方2 当归芦荟丸 组成 当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛、大黄、木香、麝香。 主治 肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 化裁方之间的鉴别 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 重要文献摘要 ①《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 [1]  ②《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 ③《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 ④《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。 

38、归脾汤 归脾汤，中医方剂名。为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 功    用 益气补血，健脾养心 主    治 心脾气血两虚证 分    类 补益剂-补血剂 出    处 《济生方》 歌诀 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 [1]  组成 白术、人参、黄芪、当归、甘草、白茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 用量 用法 加生姜、大枣，水煎服。 功用 益气补血，健脾养心。 主治 ①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 方义 本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 配伍特点 一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 加减化裁 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 归脾汤与补中益气汤比较 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 重要文献摘要

1、《济生方》：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。” 2、汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。” 3、《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”

39、知柏地黄丸 知柏地黄丸，滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 药品名称 知柏地黄丸 药品类型 工伤医保甲类双跨 用途分类 内科 成份 知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 性状 本品为黑棕色的浓缩丸，气微，味苦，酸。 功能主治

滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 规格 每8丸相当于原生药3克。 用法用量 口服。一次8丸，一日3次。

金匮肾气丸 金匮肾气丸，温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 药品名称 金匮肾气丸 药品类型 处方药、基本药物、医保工伤用药 用途分类 内科用药 成份 地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）。辅料为蜂蜜。 性状 本品为黑褐色的水蜜丸；味酸、微甘、苦。 功能主治 温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 规格 每100粒重20g 用法用量 口服，一次20粒（4g）-25粒（5g），一日2次。 特别说明 中成药金匮肾气丸，源自《济生方》卷四“加味肾气丸”。《冯氏锦囊》卷十一称之为“金匮肾气丸”，《张氏医通》卷十六中称为“济生肾气丸”。方剂中常见的金匮肾气丸，实际上是指源于《金匮要略》的“肾气丸”，又名八味肾气丸。 

41、赞育丹 赞育丹摘录于《景岳全书》卷五十一主治男子阳痿精衰，虚寒不育. 药品名称 赞育丹 是否处方药 否 主要适用症 男子阳痿精衰，虚寒不育. 剂    型 丸剂 运动员慎用 否 是否纳入医保 否 用法用量 每服9克，温开水送下 处方 方歌： 赞育苁蓉巴戟天，蛇床韭子归二仙(仙茅，仙灵脾)； 白术枸杞山萸肉，熟地桂附杜仲炭。 制法 上药研末，炼蜜为丸。 功能主治 治男子阳痿精衰，虚寒不育。 用法用量 每服9克，温开水送下。 注意事项 或加人参、鹿茸益妙。 摘录 《景岳全书》卷五十一。 [2]