中风专题

四、不寐 不寐是以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。西医学中的神经官能症，更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等疾病过程中以不寐为主要临床表现时均属本病范畴。 病因病机：人体藏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴，阴平阳秘，则夜寐安。如饮食不节，情志失常，劳倦，思虑过度，及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍，不能由动转静，而导致不寐病证。 病机：不寐的病因虽多但其基本病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴。 辩证要点：1、辨虚实；心烦易怒，不寐多梦，兼见口苦咽干，便秘溲赤，为肝火扰心；如不寐头重，痰多胸闷，为痰热扰心。虚证多为阴血不足，心失所养。虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡，兼见体质虚弱、面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多属心脾两虚；如心烦失眠，不易入睡，兼见心悸，五心烦热，潮热，多属心肾不交；如入睡后容易惊醒，平时善惊，多为心胆气虚。 2、辨受病藏腑 不寐的主要病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等藏腑功能失调有关。若兼急躁易怒，多为肝火内扰；若不思饮食、腹胀、便溏、面色少华，多为脾虚不运；若有腰酸、心烦、心悸、头晕、健忘，多为肾阴虚，心肾不交；若有嗳腐吞酸，多为胃气不和；若有心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。 （二）、治则治法 治疗当以补虚泻实，调整藏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻热、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如益气养血、健脾、补肝、益肾。在此基础上安神定志，如养血安神、镇惊安神、清心安神。 （三）、证治分类 1、肝火扰心 临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 正机概要：肝郁化火，上扰心神。 治法：疏肝泻热，镇心安神。 代表方：龙胆泻肝汤。 常用药：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地黄滋阴养血；柴胡舒畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、磁石镇心安神。 若胸闷胁胀善太息者，加香附、郁金、佛手；肝胆之火亢盛而彻夜不寐，头晕目眩，大便秘结，可服当归龙荟丸。 2、痰热扰心 临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重、目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 正机概要：湿食生痰，郁痰化热，扰动心神。 治法：清化痰热，和中安神。 代表方：黄连温胆汤。 常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母镇惊安神。 若心悸动，惊惕不安，加琥珀粉；胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，胎腻脉滑，重用半夏、加秫米，以和胃健脾，交通阴阳；饮食停滞，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，加神曲、焦山楂、莱菔子或用保和丸消导和中；痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便秘结者，加大黄或用礞石滚痰丸以泻火逐痰。 3、心脾两虚 临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。 正机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。 治法：补益心脾，养血安神。 代表方：归脾汤。 常用药：人参、白术、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、伏神、龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾。 4、心肾不交 临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔。脉细数。 正机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。 治法：滋阴降火，交通心肾。 代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。六味地黄丸以滋补肾阴为主，交泰丸以清心降火，引火归原。 常用药：生地黄、山萸肉、山药滋补肝肾；填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。 心烦不寐，彻夜不眠，加朱砂、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。若心阴不足为主者，用天王补心丹；阴血不足，心火亢盛者用朱砂安神丸。。 4、心胆气虚 临床表现：虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 正机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。 治法：益气镇惊，安神定志。 代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。安神定志丸重于镇惊安神，酸枣仁汤偏于养血清热除烦。 常用药：人参、茯苓、甘草益心胆之气；伏神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；酸枣仁、川芎调血养心；知母清热除烦。 若心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪；木不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术；心悸甚惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。 临证备要：一、辨治不寐的三个原则：1、注意调整藏腑气血阴阳平衡。 2、强调在辨证论治基础上施以安神镇静。、安神的方法，有养血安神，清心安神、育阴安神，益气安神，镇惊安神，安神定志等不同，可随证选用。 3、注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅。 二、活血化瘀法的应用。“顽疾多淤血”，血府逐瘀汤加减。

      52、黄连阿胶汤

黄连阿胶汤，出自《伤寒论》。为安神剂-交通心肾剂。具有扶阴散热之功效。主治少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。 中文名 黄连阿胶汤 别    名 黄连鸡子汤（《伤寒指掌图》卷四） 出    处 《伤寒论》 组    成 黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄 功    用 扶阴散热 主    治 少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血 分    类 安神剂-交通心肾剂 歌诀 黄连阿胶鸡子黄，黄芩芍药不可忘；滋阴泻火清虚热，交通心肾效力彰。 组成 用法用量  上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。温服七合，每日三次。 功用 扶阴散热。 主治 少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。 方义 本方证是以肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不得相交为主要病机的病症。其多由素体阴虚，复感外邪，邪从火化，致阴虚火旺而形成的少阴热化证。少阴属心肾，心属火，肾属水。肾水亏虚，不能上济于心，心火独亢于上则心中烦、不得卧；口干咽燥，手足心热，腰膝酸软或遗精，舌尖红少苔，脉细数均为阴虚火旺之象。本证心火独亢，肾水亏虚，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。方中重用味苦之黄连、黄芩泻心火，使心气下交于肾，正所谓“阳有余，以苦除之“；芍药酸甘，养血滋阴，助阿胶滋补肾水，共为臣药。佐以鸡子黄，上以养心，下以补肾，并能安中。诸药相伍，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火，交通心肾之功，则心烦自除，夜寐自安。 配伍特点 本方苦寒与咸寒并进，降火与滋阴兼施，邪正兼顾，为泻火滋水，交通心肾之要剂。 运用 1、本方为治疗阴虚火旺，心肾不交之失眠证之常用方。临床应用以心烦不眠，囗干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 2、本方常用于顽固性失眠症、神经衰弱、焦虑性神经官能症、慢性溃疡性口腔炎、失音、支气管扩张咯血、青春期子宫出血、肺结核、梦遗、阳痿等证属阴虚火旺者。 加减化裁 若肾阴虚甚者，可加枸杞子、女贞子以育阴滋肾；若心胸烦热较甚者，加栀子、竹叶以清心火；如大便干者，加麻仁、麦冬以滋阴润燥生津；若失眠甚者，加酸枣仁、柏子仁以滋补阴血安神；整夜不寐或稍人眠即多梦者，加朱茯神、菖蒲、远志以交通心肾、宁心安神。 使用注意 方中鸡子黄为血肉有情之品，擅长养心滋肾，需生用；纯实火所致的不寐证非本方所宜。 附方 名称：黄连阿胶汤 组成：黄连、阿胶、木香、干姜、人参、白术、茯苓、炙草、乌梅 用法：加生姜、大枣，水煎，食前服 主治：妊娠痢久不止 出处：《万氏女科》卷二 功用：清热和胎 名称：黄连阿胶汤 组成：川连、中生地、炙甘草、炒地榆、阿胶珠、炒黄芩、当归、生白芍 主治：春温内陷，赤痢伤阴 出处：《镐京直指》卷二 名称：黄连阿胶丸 组成：黄连、阿胶 用法：上为丸。每服二钱，以炒米汤送下 主治：阴虚暑湿积热，赤白下痢，里急后重，肠红脓血，热毒内蕴，酒热伤肝，心烦痔漏，口燥烦渴 出处：《饲鹤亭集方》 名称：黄连阿胶丸 组成：黄连、阿胶、白茯苓、当归、木香 用法：上为细末，水为丸。米饮送下 主治：小儿赤痢 出处：《育婴秘诀》卷三 名称：黄连阿胶丸 组成：黄连、阿胶、砂仁、当归、白术、干姜、枳壳、炙甘草 用法：上为末，加盐梅肉三两，入少醋，同杵为丸。以陈米汤送下 主治：妊娠下利赤白，肠鸣后重，谷道疼痛 出处：《广嗣纪要》卷十二 化裁方之间的鉴别 1、黄连阿胶汤与栀子豉汤：都可以治疗虚烦不得眠。栀子豉汤证为邪热结于胸膈，心中懊憹，或胸中窒，或心中结痛，脉滑数有力等热象较为明显。虽言虚烦，临床并无虚弱之状。 2、黄连阿胶汤与酸枣仁汤：都可以治疗虚烦不得眠。酸枣仁汤证属虚劳，应有头目昏痛，口干舌燥，五心烦热，不耐烦劳等症状。 3、黄连阿胶汤与柴胡加龙骨牡蛎汤：都可以治疗心烦不眠。柴胡加龙骨牡蛎汤证为肝郁化火生痰，上扰心神，多兼胸满惊悸，脉象沉弦，或脉上鱼际。 重要文献摘要 1、《注解伤寒论》：阳有余，以苦除之，黄连、黄芩之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡子黄、阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也。 2、《伤寒附翼》：此少阴之泻心汤也。凡涤心必藉芩、连，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和而心下痞者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之；病在少阴而心中烦，不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣。用芩、连以直折心火，佐芍药以收敛神明，所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之火色，入通于心，可以补离宫之火，用生者搅和，取其流动之义也；黑驴皮禀北方之水色，且咸先入肾，可以补坎宫之精，内合于心而性急趋下，则阿井有水精凝聚之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合芩、连、芍药，是降火引元之剂矣。《经》曰：火位之下，阴精承之；阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤。 3、《伤寒溯源集》：黄连苦寒，泻心家之烦热，而又以黄芩佐之；芍药收阴敛气；鸡子苦，气味俱厚，阴中之阴，故能补阴除热；阿井为济水之伏流，乃天下十二经水之阴水也；乌驴皮黑而属水，能制热而走阴血，合而成胶，为滋养阴气之上品。协四味而成剂，半以杀风邪之热，半以滋阴水之源，而为补救少阴之法也。 4、《古方选注》：芩、连，泻心也；阿胶、鸡子黄，养阴也；各举一味以名其汤者，当相须为用也。少阴病烦，是君火热化为阴烦，非阳烦也，芩、连之所不能治，当与阿胶、鸡子黄交合心肾，以除少阴之热。鸡子黄色赤，入通于心，补离中之气；阿胶色黑，入通于肾，补坎中之精。第四者沉阴滑利，恐不能留恋中焦，故再佐芍药之酸涩，从中收阴，而后清热止烦之功得建。 5、《医学衷中参西录》：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。

     53、血府逐瘀汤

血府逐瘀汤，中医方剂名。为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。 中文名 血府逐瘀汤 功    用 活血化瘀，行气止痛 主    治 胸中血瘀证 分    类 理血剂-活血祛瘀 出    处 《医林改错》 歌诀 血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜 [1]  ，元胡灵脂芍茴香。蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 组成 桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。 用量 用法 水煎服。 功用 活血化瘀，行气止痛。 主治 胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。 方义 本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。 配伍特点 一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳， 又可降泄下行，使气血和调。 运用 本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。 加减化裁 若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、䗪虫、水蛭等以活血破瘀，消症化滞。 禁忌 由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。 附注 附方1 通窍活血汤 组成 赤芍、川芎各3g, 桃仁(研泥)、红花各9g，老葱(切碎)3根，鲜姜(切碎)9g，红枣(去核)7个，麝香(绢包五厘)0.16g，黄酒250g。 用法 前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。 功用 活血通窍。 主治 瘀阻头面证。头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。 出处 《医林改错》 附方2 膈下逐瘀汤。 组成 五灵脂(炒)、川芎、丹皮、赤芍、乌药各6g，当归、桃仁(研泥)、红花、甘草各9g，延胡索3g， 香附、枳壳各4.5g。 用法 水煎服。 功用 活血祛瘀，行气止痛。 主治 瘀血阻滞膈下证。膈下瘀血蓄积；或腹中胁下有痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧则腹坠似有物者。 出处 《医林改错》 附方3 少腹逐瘀汤 组成 小茴香(炒)1.5g，干姜(炒)、官桂、延胡索各3g，没药、川芎、赤芍、五灵脂(炒)各6g，当归、蒲黄各9g。 用法 水煎服。 功用 活血祛瘀，温经止痛。 主治 寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。 出处 《医林改错》 附方4 身痛逐瘀汤 组成 秦艽、羌活、香附各3g，川芎、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙(去土)各6g，牛膝、桃仁、红花、当归各9g。 用法 水煎服。 功用 活血行气，祛风除湿，通痹止痛。 主治 瘀血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛。或周身疼痛经久不愈。 出处 《医林改错》 化裁方之间的鉴别 以上各方皆为王清任创制的活血化瘀名方，常称五逐瘀汤，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血祛瘀止痛作用，主治瘀血所致的病证。其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等，放活血通窍作用较优，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者；少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。 重要文献摘要 1.原书主治 《医林改错》卷上：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热(名日灯笼病)，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。” [2]  2.方论选录 唐宗海《血证论》卷8：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。所立三方，乃治瘀血活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’句颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之纂祥，并采此语为印证。

54、龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。主治肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力；肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。临床常用于治疗阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证。 中文名 龙胆泻肝汤 功    用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 主    治 肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证 分    类 清热剂-清脏腑热 出    处 《医方集解》 歌诀 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。 用量 用法 水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。 功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 主治 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方义 本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。 运用 本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。 加减化裁

肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。 禁忌 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。 附注 附方1 泻清丸 组成 当归、龙脑、川芎、栀子、羌活、防风、竹叶。 功用 清肝泻火。 主治 肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。 附方2 当归芦荟丸 组成 当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛、大黄、木香、麝香。 主治 肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 化裁方之间的鉴别 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 重要文献摘要

①《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 [1]  ②《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 ③《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 ④《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。 [2]

55、当归龙荟丸 当归龙荟丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷四。具有①《黄帝素问宣明论方》：常服宣通血气，调顺阴阳。②《中国药典》：泻火通便的功效。主治肝胆实火，头痛而赤，目赤晕眩，胸胁疼痛，惊悸抽搐，甚则躁扰狂越，便秘尿赤，或肝火犯肺之咳嗽。临床上用于慢性粒细胞性白血病，及胆道蛔虫病。①《黄帝素问宣明论方》：肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐弱，神志不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉响瘛，胸高痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，小便溺闭，筋脉拘奇；肢体痿弱，暗风痈病；小儿急慢惊风。②《医方考》：肝移热于肺，咳嗽而两肋痛，多怒脉弦者。③《景岳全书》：肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈作痛，阴囊肿胀。及一切躁扰狂越，惊悸不宁等证。 名    称 当归龙荟丸 别    名 龙脑丸 出    处 《丹溪心法》卷四 组    成 当归、龙胆草、大栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香 功    用 ①《黄帝素问宣明论方》：常服宣通血气，调顺阴阳。②《中国药典》：泻火通便 主    治 肝胆实火，头痛而赤，目赤晕眩，胸胁疼痛，惊悸抽搐，甚则躁扰狂越，便秘尿赤，或肝火犯肺之咳嗽。现用于慢性粒细胞性白血病，及胆道蛔虫病。①《黄帝素问宣明论方》：肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐弱，神志不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉响瘛，胸高痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，小便溺闭，筋脉拘奇；肢体痿弱，暗风痈病；小儿急慢惊风。②《医方考》：肝移热于肺，咳嗽而两肋痛，多怒脉弦者。③《景岳全书》：肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈作痛，阴囊肿胀。及一切躁扰狂越，惊悸不宁等证 歌诀 当归龙荟用四黄，龙胆芦荟木麝香；黒栀青黛姜汤下，一切肝火尽能攘。 组成 当归(焙)、龙胆草、大栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两（30g），大黄、芦荟、青黛各半两（15g），木香一分（0.3g），麝香半钱（1.5g）。 用法用量 上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。每服二十丸，生姜汤送下，兼服防风通圣散。 功用 ①《黄帝素问宣明论方》：常服宣通血气，调顺阴阳。②《中国药典》：泻火通便。 主治 肝胆实火，头痛而赤，目赤晕眩，胸胁疼痛，惊悸抽搐，甚则躁扰狂越，便秘尿赤，或肝火犯肺之咳嗽。现用于慢性粒细胞性白血病，及胆道蛔虫病。 ①《黄帝素问宣明论方》：肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐弱，神志不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉响瘛，胸高痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，小便溺闭，筋脉拘奇；肢体痿弱，暗风痈病；小儿急慢惊风。 ②《医方考》：肝移热于肺，咳嗽而两肋痛，多怒脉弦者。 ③《景岳全书》：肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈作痛，阴囊肿胀。及一切躁扰狂越，惊悸不宁等证。 使用注意 ①《黄帝素问宣明论方》：忌发热诸物。②《医方集解》：非实火者不可轻投。 附注 本方方名，原书(四库本)作“当归龙胆丸”。 附方 名称：当归龙荟丸 组成：当归(酒拌)、龙胆草(酒拌炒)、栀子仁(炒)、黄连、青皮、黄芩各一两（30g），大黄(酒拌炒)、芦荟、青黛、柴胡各五钱（15g），木香二钱五分（7.5g），麝香(另研)五分（1.5g） 用法：上为末，炒曲糊为丸。每服二三十丸，生 主治：瘰疬肿痛，或胁下作痛，似有积块，及下 出处：《中华医方•外科篇》上 名称：当归龙荟丸 组成：当归、龙胆草、柴胡各一两（30g），青黛、胆星、大黄、芦荟各五钱（15g），麝香五分（1.5g），栀子酒、黄芩酒、黄连、黄柏各一两（30g），木香二钱五分（7.5g） 用法：上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服二十 主治：小儿肝胆风热，耳中鸣，出青脓，名曰震耳，大便秘，小便黄 出处：《中华医方•五官篇及眼科篇》 功用：常服宣通血气，调顺阴阳 名称：当归龙荟丸 组成：当归三两（90g），大黄三两（90g），龙胆草三两（90g），芦荟三两（90g），黄连一两半（45g），青黛三两（90g），黄芩一两半（45g），木香一两（30g），黄柏一两半（45g），栀子一两半（45g） 用法：上为末，炼蜜为丸。每服三钱，竹叶汤送下 主治：肝火内壅，胃气不化，胁腹疼胀，大便闭结，脉数大者 出处：《中华医方•内科篇•肝系病肺系病》 重要文献摘要 方论选录 1.《医学汇函》：“当归龙荟丸：泻肝火盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木力气。” 2.《朱丹溪医学全书》：“当归龙荟丸：蜜丸，治胁痛行痰；曲丸，降肝火，行迟，治杂证。” 3.《证治汇补》：“当归龙荟丸：泻肝火痛。” 4.《陈修园医学全书》：“当归龙荟丸：治肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈疼痛，阴囊肿胀。凡属肝经实火，皆宜用之。” 5《医方考》：“《经》曰：狂言为失志；又曰：肾藏志。如斯言之，则肾亦火矣。此一水不胜五火之谓也。故用黄连以泻心，用黄芩以泻肺，青黛、龙胆、芦荟以泻肝，大黄以泻脾，黄柏以泻肾。所以亟亟以泻五脏之火者，几于无水，故泻火以存水耳1用当归者，养五脏之阴于亢火之时，用木香、麝香者，利五脏之气于克伐之际也。咳嗽而两肋痛，多怒，脉弦者，病原于肝也。肝者将军之官，气常有余，气有余便是火，故宣泻之。是方也，芩、连、栀、柏、草龙、青黛、大黄、皆能泻火，而未必入肝：肝气臊，诸药得芦荟、麝香之臊，同气相求，可以入肝而平肝矣。然肝木为生火之本，而诸脏之火不无相扇，诸药虽因芦荟、麝香之引而入肝，然其性各有所属，则能兼五火而治之矣。用当归为君者，以其能和五脏之阴，以木香为佐者，以其能行诸药之滞也。” 6《医方集解》：“此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经而折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也。芦荟大苦大寒，气臊入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣。诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君。少加木香、麝香者，取其行气通窍也。”

56、黄连温胆汤 黄连温胆汤用黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜及茯苓等中草药煎熬而成的汤剂，出自《六因条辨》卷上，有理气化痰的功效。 中文名 黄连温胆汤 主要食材 川连、竹茹、枳实 功    效 清热燥湿理气化痰 来    源 《六因条辨》 【来源】《六因条辨》卷上。 【功效】清热燥湿理气化痰和胃利胆 【药物组成】温胆汤加黄连 【药方用法】水煎服(成人常用剂量:5剂) 【主治】伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻 【记忆方歌】温胆陈半茯，枳实草竹茹。（温胆汤+黄连）

57、保和丸 保和丸，中成药名。为消食剂，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。 通用名 保和丸 商品名 保和丸 组    成 山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘等 功    效 消食，导滞，和胃 主    治 食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食 规    格 大蜜丸，每丸重9克 用法用量 口服。每次1～2丸，一日2次；小儿酌减 有效期 24个月 批准文号 国药准字Z41021818 执行标准 《中华人民共和国药典》2010版一部 药品类型 非处方药 性状 本品为棕色至褐色的大蜜丸；气微香，味微酸、涩、甜。 主要功效 消食，导滞，和胃。 适用病症 用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。 现代应用 用于消化不良，小儿厌食。 用法用量 口服。每次1～2丸，一日2次；小儿酌减。 药性分析 方中山楂消油腻肉积；神曲消酒食陈腐之积；莱菔子消面食痰浊之积；陈皮、半夏、茯苓理气和胃，燥湿化痰；连翘散结清热。诸药合用，有消食导滞，理气和胃之功。 不良反应 尚不明确。 药品禁忌

58、礞石滚痰丸 礞石滚痰丸，中成药名。为清热化痰剂，具有降火逐痰之功效。主治痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。临床常用于治疗单纯性肥胖症（胃湿热阻证），精神分裂症，抑郁症，中风。 通用名 礞石滚痰丸 功    效 降火逐痰 规    格 水丸，每袋(瓶)装6克 用法用量 口服，一次6-12g，一日1次 执行标准 中国药典2015年版一部 性状 本品为棕色至棕褐色的水丸；味苦。 组成 金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。 主要功效 降火逐痰。 适用病症 痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。 用法用量 口服。一次6-12g，一日1次。 药性分析 方中大黄苦寒直降，荡涤积滞，祛热下行为君药；黄芩苦寒清肺为臣；礞石攻逐顽痰为佐；沉香疏畅气机，为诸药开导，引痰火易于下行，故为使药。诸药合用，共奏降火逐痰之效。 59、归脾汤 归脾汤，中医方剂名。为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 功    用 益气补血，健脾养心 主    治 心脾气血两虚证 分    类 补益剂-补血剂 出    处 《济生方》 目录 歌诀   归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 [1]  组成

白术、人参、黄芪、当归、甘草、白茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。 用量 用法 加生姜、大枣，水煎服。 功用 益气补血，健脾养心。 主治 ①心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。②脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。 方义 本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 配伍特点 一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 加减化裁 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 归脾汤与补中益气汤比较 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。 重要文献摘要 1、《济生方》：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。” 2、汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。” 3、《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”

60、六味地黄丸 六味地黄丸，中成药名。为补益剂，具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 通用名 六味地黄丸 商品名 六味地黄丸 组    成 熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 功    效 滋阴补肾 主    治 肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴 规    格 大蜜丸每丸重9克 用法用量 口服。大蜜丸一次1丸，一日2次 有效期 60个月 批准文号 国药准字Z11020056 执行标准 《中华人民共和国药典》2010年版一部 药品类型 非处方乙类 性状 本品为棕褐色至黑褐色的大蜜丸；味甜而酸。 主要功效 滋阴补肾。 适用病症 肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 用法用量 口服。大蜜丸一次1丸，一日2次。 药性分析 方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

61、交泰丸 交泰丸是一首治疗心肾不交的著名中药方剂。主治：胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当，不思饮食。心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠等症。 中文名 交泰丸 来    源 《万病回春》卷三 用    法 每服70～90丸，不拘时，白滚水送下 产品简介 否之卦象，天气向上，地气向下，形成阴阳背离，天地不交之象。明代的易医学家韩懋精于易。他观《易》曰：天一，地二；天三，地四；天五，地六；天七，地八；天九，地十。悟到：黄连苦寒，入少阴心经。肉桂辛热，入少阴肾经。取肉桂一钱以应“天一”之数，取黄连六钱以应“地六”之数。意在天一生水，地六成之。一改否卦为泰，名曰：交泰丸。 阴阳失乖，水火不济，人病失眠，可与交泰丸。 交泰丸，交济水火，药方取黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上；取肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下；寒热并用，如此可得水火既济。 黄连六钱、肉桂一钱为丸，即是交泰丸，多不作汤剂。 相关典籍 《万病回春》卷三 【来源】《万病回春》卷三。 【组成】洗大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒)120克 【用法】上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服70～90丸，不拘时，白滚水送下。 【主治】胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当，不思饮食。 交泰丸-《脾胃论》卷下 【来源】《脾胃论》卷下。 【组成】干姜(炮制)0.9克巴豆霜I.5克人参(去芦)肉桂(去皮)各3克柴胡(去苗)小椒(炒去汗，并闭目去子)白术各4.5克厚朴(去皮，锉，炒。秋、冬加至21克)酒煮苦楝白茯苓砂仁各9克川乌头(炮，去皮、脐)13.5克知母12克(一半炒，一半酒洗。此一味，春、夏所宜，秋、冬去之)吴茱萸(汤洗七次)15克黄连(去须。秋、冬减至4.5克)皂角(水洗，煨，去皮、弦)紫菀(去苗)各18克 【用法】上药除巴豆霜另入外，余同研为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服10丸，温水送下。 【功用】升阳泻阴，调营和中。 【主治】怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒倦。 交泰丸-《韩氏医通》卷下 【来源】《韩氏医通》卷下。 【组成】生川连18克肉桂心3克 【用法】上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5～2.5克，空腹时用淡盐汤下。 【功用】交通心肾，清火安神。 【主治】心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。 按：本方在原书中无方名，现据《四科简效方》补。

62、天王补心丹 天王补心丹,中医方剂名。为安神剂,具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。 中文名 天王补心丹 功    用 滋阴清热，养血安神 主    治 阴虚血少，神志不安证 分    类 安神剂-补养安神剂 出    处 《校注妇人良方》 歌诀 补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。 组成 人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。 用量 用法 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。 功用 滋阴清热，养血安神。 主治 阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。 方义 本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热，养血安神。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。 配伍特点 本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。 运用 本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 加减化裁 失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。 禁忌 本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。 附注 附方1 柏子养心丸 药丸组成 柏子仁、枸杞子、麦门冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草。 功用 养心安神，滋阴补肾。主治：阴血亏虚，心肾失调所致之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。 出处 《体仁汇编》 附方2 孔圣枕中丹 组成 龟甲、龙骨、远志、石菖蒲。 功用 补肾宁心，益智安神。 主治 心肾阴亏而致健忘失眠，心神不安，或头目眩晕，舌红苔薄白，脉细弦。 出处 《备急千金要方》 化裁方之间的鉴别 天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹三方均有补心益肾，滋阴安神之功，均可治失眠健忘。天王补心丹长于滋阴清热，以治心为主，故主治阴虚内热之神志不安；柏子养心丸心肾两顾，清虚火之力逊于天王补心丹，故主治心肾两虚之神志不安而内热较轻者；孔圣枕中丹长于填肾精，交通心肾而益智，故主治肾精不足，心肾不交，神志不安。 重要文献摘要 1.原书主治《校注妇人良方》卷6：“宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。” 2.方论选录《古今名医方论》卷4：“心者主火，丽所以主者，神也。神衰则火为患，故补心者，必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳！凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳！参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之成以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生则寿，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉？”

63、朱砂安神丸 朱砂安神丸，中医方剂名。为安神剂，具有镇心安神，清热养血之功效。主治心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。 药品名称 朱砂安神丸 功    用 镇心安神，清热养血 主    治 心火亢盛，阴血不足证 分    类 安神剂-重镇安神剂 出    处 《内外伤辨惑论》 禁忌 方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。 歌诀 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。 组成 朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归。 用量 朱砂(另研，水飞为衣)15g，黄连(去须，净，酒洗)18g，炙甘草16.5g，生地黄4.5g，当归7.5g。 用法 上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后服。现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。 功用 镇心安神，清热养血。 主治 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。 方义 本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。 配伍特点 合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。 运用 本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。 加减化裁 若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。 附注 附方 磁朱丸 组成 神曲、磁石、光明砂。 功用 益阴明目，重镇安神。 主治 心肾不交，耳鸣耳聋，心悸失眠，亦治癫痫。 出处 《备急千金要方》 鉴别化裁方 本方与朱砂安神丸均用朱砂，均属重镇安神之剂，均可治心悸失眠等。朱砂安神丸因配黄连泻心火，生地、当归滋阴血，为镇清结合，补泻兼施之剂，且长于清心火，主治心火亢盛，阴血不足之惊悸失眠；磁朱丸则配磁石，益阴潜阳，长于潜阳明目，交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花等。 重要文献摘要 1.原书主治《内外伤辨惑论》卷中：“如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。”. [1]  2.方论选录《张氏医通·专方》：“凡言心经药，都属心包，惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交含水火，直入心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以折其势，甘草之甘缓以款启其微，俾膈上之实火、虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳伤心伤神、动作伤气、扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉！然其奥又在当归之辛走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，其可忽诸。”

64、安神定志丸 　　【方剂名】安神定志丸，出自清·《医学心悟》。 　　【组成】茯苓、茯神、人参、远志各一两(各30克)，石菖蒲、龙齿各五钱(各15克)。 　　【用法】炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每服二钱(6克)，开水送下。 　　【功效】安神定志，益气镇惊。 　　【主治】主治心胆气虚，心神不宁，症见精神烦乱，失眠，梦中惊跳、怵惕，心悸胆怯，舌质淡，脉细弱。亦治癫痫及遗精。 　　【临床医案】临床主要用于治疗心律失常、抑郁症等病症。 　　1.心律失常：安神定志丸加减治疗心律失常者42例，与盐酸胺碘酮治疗42例对照，疗程为4周。以心律失常发作次数、程度、症状改善情况为疗效评价指标，同时观察患者生命体征及用药期间的不良反应。结果：总有效率治疗组为95.2%，对照组为80.9%。治疗组用药前后无肝肾功能、血压异常；对照组出现窦性心动过缓2例，肌酐增高1例，ALT升高4例，血压下降1例。(《山西中医》2013年第2期) 　　2.抑郁症：安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症30例，对照组30例给药盐酸氟西汀治疗。疗程为6周。以HAMD量表减分率评定临床疗效。结果：两组治疗后HAMD评分均有所降低，中医证候评分较治疗前改善。治疗组未发现不良反应；对照组出现便秘1例，恶心1例，头痛1例。(《中国实验方剂学杂志》2010年第5期) 　　【方解】安神定志丸以茯苓、茯神、远志、人参养心安神为主，辅以石菖蒲、龙齿镇惊安神，补中有降，辰砂为衣重镇安神，诸药合用，共奏安神定志，益气镇惊之功。临床常用于心胆气虚，心神不宁诸证。本方中含有人参，故不宜与五灵脂、藜芦同服。 　　【现代研究】临床报道本方亦可用于失眠、焦虑症、梦游症等属于心胆气虚、心神不宁者。 　　【方歌】(一)安神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。 　　(二)安神定志用龙齿，人参二茯远菖蒲，服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除。

65、酸枣仁汤
酸枣仁汤，中医方剂名。为安神剂，具有养血安神，清热除烦之功效。主治肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。 中文名 酸枣仁汤 功    用 养血安神，清热除烦 主    治 肝血不足，虚热内扰证 分    类 安神剂-补养安神剂 出    处 《金匮要略》 歌诀 酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜。 组成 酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎 用量 用法 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。现代用法：水煎，分3次温服。 功用 养血安神，清热除烦 主治 肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。 方义 本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心。肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清热以除烦。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。 配伍特点 诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。 运用 本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。 加减化裁 血虚甚而头目眩晕重者，加当归；白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。 附注 附方 甘麦大枣汤 组成 甘草、小麦、大枣。 功用 养心安神，和中缓急。 主治 脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。 出处 《金匮要略》 [1]  化裁方之间的鉴别 本方与酸枣仁汤均属滋养安神剂，均可用于治疗阴血不足之失眠不安。然酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配知母、茯苓滋阴清热，除烦安神，故重在养血清热，除烦安神，适用于心肝血虚，虚热内扰之虚烦失眠，心悸，伴咽干口燥等。甘麦大枣汤重用小麦补心养肝，除烦安神，配甘草、大枣益气和中，润燥缓急，偏于甘润平补，养心调肝，主治心阴不足，肝气失和之脏躁，精神恍惚，喜悲伤欲哭之证。 重要文献摘要 1.原书主治《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。” [1]  2.方论选录《古今名医方论》卷1：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。” 五、中风历节病脉证并治第五 054、夫风（脑血管意外，脑血管出血或栓塞，治疗都要用通经去瘀的法子，男左女右的比较多）之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微（血虚）而数（有热风邪），中风使然。（血虚风邪乘里就是中风）。 055、寸口脉浮而紧，紧（风寒）则为寒，浮（血虚）则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮则血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎（waipi）僻（口眼歪斜，半身不遂）不遂；邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重（一侧重）不胜（半身不遂）；邪入于腑，即不识人；邪入于脏（心脏），舌即难言，口吐涎。（古人的看法是错误的）。 056、侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者（《外薹》治风癫） 菊花（祛风）四十分、白术十分、细辛三分、茯苓三分、牡蛎三分、桔梗八分、防风（祛风）十分，人参（温中补虚）三分、樊石三分、黄芩五分、当归三分、干姜（温中补虚）三分、芎䓖三分、桂枝三分。右十四味，杵为散。酒服方寸匕，日一服；初服二十日，温酒调服；禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食，六十日止；即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。 057、寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血（血少），卫缓则为中风（有风邪）。邪气中经，则身痒而瘾疹（荨麻疹，一挠起来一大片）；心气不足，邪气入中，则胸闷而短气。 我们治疗这个病主要就是去瘀活血，就是脑血管出血，也是由于淤血的关系；高血压必须用血分药同时用泻火的药物，三黄泻心汤配伍桂枝茯苓丸都可以， 大柴胡汤，桂枝茯苓丸加生石膏都可以，又能降血压又能去瘀，你不去瘀这个病是治不了的。现在检查，脑血管出血，脑血栓，不是风。中医辨证很妙，我们也不知道什么病菌，什么病毒，现太阳病，就用太阳病的治法治疗；无论是什么病，只要是现这个方证，疟疾也是，伤寒也可以，用白虎汤证。 风引汤，防己地黄汤，头风摩散方 058、寸口脉沉而弱（肝肾俱虚于内），沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入（汗出用水洗）水中，如水伤心，厉节黄汗出，故曰厉节（多发性的多关节痛，风湿性关节炎，类风湿也包括在内）。 059、趺阳脉（胃脉）浮而滑，滑则谷气实（食积），浮（谷气内实则蒸发汗出，再遭受风邪，就容易得厉节病）则汗自出。（风湿相搏就可以厉节痛）。 060、少阴脉（肾脉）浮而弱，弱（肾虚）则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。 盛人（身体强壮）脉涩小（湿盛血虚），短气（里有水），自汗出（又有热，就是湿热内盛），厉节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出，当风所致。 061、诸肢节疼痛，身体魁樏（畸形，羸廋）？，脚肿如脱（行路不方便），头眩（胃有停水，苓桂术甘汤，利尿），短气（里有湿、有饮，有水的问题），温温欲吐（恶心要吐，烦），桂枝芍药知母汤主之。 桂枝芍药知母汤方 桂枝（治气上冲）四两、芍药三两、甘草二两、麻黄（去外邪）二两，生姜（去水气降逆）五两、白术（去湿解痹）五两、知母（去水解烦，去下边的水，独足肿大）四两、防风（去外邪）四两、附子（去湿解痹）炮二两。 上九味，以水七升，煮取二升。温服七合，日三服。 外去风邪，治呕去水气，要是有浮肿，去水气没有不用麻黄的。有表证要用麻黄，用白术利水，放知母更加强利水的力量。 如果下肢关节痛，有肿可以用。 062、味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；鹹则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断（不通）泄。 荣气不通，卫不独行，荣卫俱微（古人说的津（精）液就是气？），三焦无所御（使用），四属断绝。身体羸廋，独足肿大，黄汗出，胫冷（小腿冷）；假令发热，便为厉节（有风邪，有热的关系）也。 063、病厉节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。 麻黄、芍药、黄芪各三两、甘草三两炙、（前四味药去外邪）川乌五枚，父咀，以密二升煎取一升、即出乌头。（治寒疝，由寒而致的疼） 上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓；内蜜（蜜解附子的毒、止痛）煎中，更煎之。服七合；不知，尽服之。（还有一个乌头桂枝汤） 064、矾石汤：治脚气冲心 矾石（明矾，去湿，收敛作用）二两 上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸。浸脚良。 附方： 065、《古今录验》续命汤：治中风痱（风邪的意思，中风的意思），身体不能自收（半身不遂），口不能言，冒昧不知痛处，或拘急（抽）不得转侧。 麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两、芎䓖一两 杏仁四十枚。 上九味，以水一斗，煮取四升。温服一升，当小汗，薄覆脊，慿几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气（里也虚才可以），面目浮肿。 感冒血虚可以用，中风不可用。太阳病发烧怕冷、同时有贫血可以用。 066、《千金》三黄汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，终日不欲饮食。 麻黄五分（一两是四分）（3-4克）、独活（发汗作用不大）四分、细辛（治关节疼）二分、黄芪（治关节疼，风邪湿邪在体表）二分、黄芩（解热解烦）三分 上五味，以水六升，煮取二升。分温三服，一服小汗，二服大汗。心热，加大黄（加黄连）二分；腹满，加枳实（加厚朴都没问题）一枚；气逆，加人参（加半夏、生姜这一类的药）三分；悸，加牡蛎三分；渴，加栝楼根（阳明有热的渴加石膏）三分；先有寒，加附子（和细辛差不多治百节疼痛）一枚。 有表证，恶风、恶寒相当重、无汗、风湿相搏 067、《近效方》术附子汤：治风虚头重眩（胃停水），苦极，不知食味（脾胃虚）。暖肌补中，益精气。 白术（健脾，专去胃水的，是温性药）二两、附子一枚半，炮，去皮、甘草一两 炙。附子、术治小便频数，同时可治湿痹；老人小便频数，用真武汤挺好使，也有术、附子。利尿药加附子可以治小便频数。 上三味剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚（药引子），水盏半，煎七分，去滓。温服。 068、《崔氏》八味丸：治脚气上入（脚气冲心），少腹不仁（少腹麻痹，有点血痹的情况）。治下焦虚寒的，血液津液虚，同时又有小便不利，血痹不行这个情况 干地黄（治少腹麻痹）八两、山茱萸（收敛强壮的药与薯蓣配合，健胃强中） 薯蓣各四两，泽泻 茯苓（泽泻茯苓祛湿，加附子可以治湿痹） 牡丹皮各三两、桂枝 附子（少腹麻痹，有治机能沉衰恢复的作用）炮各一两。 上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。 069、《千金方》越婢加术汤：治肉极，热则身体津脱，腠里开，汗大泄，历风气，下焦脚弱。越婢汤治身无大热，汗自出，有水气发肿，表不解内里又有热，跟麻杏甘石汤，脚气病就是脚肿一类的病，治水肿，就是风湿 麻黄六两（）、石膏半斤、生姜三两、甘草二两、白术四两，大枣十五枚。 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫；内诸药，煮取三升。分温三服。恶风加附子一枚、炮。（治浮肿，这个方子也治类风湿，关节变形） 风湿没有汗，葛根汤加术附；风湿若有汗脉比较弱用桂枝汤加术附；去风湿热用桂枝芍药知母汤加石膏；如果恶风特别厉害要加黄芪。

六、血痹（知觉神经麻痹）虚劳病脉证并治第六 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人（净吃好的，养尊处优），骨弱肌肤盛（虚胖），重因疲劳汗出（小有劳就出汗），卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微（气虚，阳气不足就是精（津）液不足）涩（血不足，血管里血液运行不滑润），在寸口、关上小紧（表虚表寒所闭），宜针引阳气（风邪去了），令脉和，紧去则愈。 071、血痹，阴阳（浮沉）俱微（内外俱阳虚），寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 ***黄芪桂枝五物汤方（血虚配当归芍药散一起用） 黄芪（补中益气，体表津液不足与外，阳气不足，大疮，表虚恶风敏感）三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚 上五味，以水六升，煮取二升温服七合，日三服，一方有人参。 二、中风第二 驱风的成药很多，防风通圣散（感冒表里双解，中风也能吃）；川芎茶调散是治风寒的；芎菊上清丸是治疗风热的；华佗再造丸治疗中风后遗症，半身不遂；嘴唇发木，与脾有关，麻多血虚，木多痰湿；肝肾阴虚是中风的主因，容易肝风内动，内风容易引动外风；白内障内服药杞菊地黄丸，明目地黄丸，石斛明目丸；嗓子疼感冒有内热，吃桑菊感冒片；吃梨、萝卜可以治干燥上火；胃气不舒吃胃舒颗粒，滋水含木（补肾阴以补肝阴）；口腔溃疡反复发作难治，舌头上是心火；腮帮上是脾火；牙龈上是肾火；膝关节与肝的关系密切；参苓白术散健脾利湿；山药、薏米、芡实、白术（茯苓台湾四神汤）补脾去湿；加味逍遥丸，疏肝、健脾、养血。子宫肌瘤一般都有淤血，要温宫反对一味活血。 人百病 首中风 （中风、虚劳、鼓胀、噎膈中医四大难治疾病）（中脏多滞九窍唇缓、失音、耳聋、目愗、鼻塞，便难；中腑多著四肢，半身不遂，四肢瘫痪；中经则口眼歪斜，半身不遂；中血脉则肌肤不仁，半身不遂； 骤然得 八方通 中风骤然昏倒、不省人事、痰涌、掣搐、偏棝（半身不遂）。 闭与脱 大不同（中藏） 风善行而数变，其所以变者，亦因人藏腑寒热为转移。其人藏腑素有郁热（总上火），则风乘火势，火借风威，而风为热风矣；其人藏腑本属虚寒（喝点凉水就拉肚子），则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣。热风多见闭症（突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、橘皮、半夏、姜汁，）（涤痰汤），如果二便都闭了，用防风通圣散，）宜疏通为先；寒风多见脱症（突然昏倒、不省人事、虚脱的表现、口开、手撒、遗尿、脐下冰冷、痰声噜噜、开水一样、五藏欲绝、三生饮（生乌头二钱、生南星三钱、生附子一钱、木香五分、生姜五片）加人参一两（30克）。P121）宜温补为急。 中血脉，容易半身半身不遂，用润药滋润燥热，静药可以养血，其风自除，大秦艽汤，左血右气，偏右补气用六君子汤， 偏于左面的用四物汤以当归3钱、川芎钱半、白芍2钱、熟地黄3钱，PS10气血两虚可以用八珍汤PS10，十全大补汤PS10， 开邪闭 续命雄 3、华佗再造丸 药品类型  处方药 性状 本品为黑色的浓缩水蜜丸；气香，味苦。 主要功效  活血化瘀，化痰通络，行气止痛。 适用病症  痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。 现在应用  临床新用于治疗冠心病、血栓闭塞性脉管炎、特发性三叉神经痛、精液不液化症等。 用法用量 口服。一次4-8克，一日2-3次；重症一次8-16克，或遵医嘱。 药理作用  增加脑部血流量。抗凝血，抗血栓，改善血液流变性，抑制家兔血小板聚集。选择性增加颈总动脉、颈内动脉血流量。增加主动脉血流量，心脏指数，每搏博输出量和每搏博指数，提高心脏做功效率。促进脑出血后血肿病灶的清除与修复，有利于改善临床偏瘫症状。改善心功能。增加离体心脏冠状动脉的血流量。提高机体免疫功能。降低整体动物的耗氧量。改善脑梗塞动物的神经行为障碍。缩小脑梗塞动物的脑梗塞范围。降低脑梗塞动物的血浆内皮素含量，提高血清SOD含量 不良反应  尚不明确。 药品禁忌  尚不明确。 注意事项 1.孕妇忌服。 2.服药期间如有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用12天。 3.常用量：每次8g，早晚各服一次。连服10天，停药1天，30天为一疗程。可连服3个疗程。预防量与维持量每次4g，早晚各服1次。 药物相互作用 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 贮藏方法 密封，置阴凉处。 川芎茶调散，中成药名。为治风剂，具有疏风止痛之功效。主治风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。 通用名 川芎茶调散 商品名 川芎茶调散 组    成 川芎、白芷、羌活、 细辛、 防风、荆芥、 薄荷、甘草 功    效 疏风止痛 主    治 风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞 规    格 每袋6g 用法用量 饭后清茶冲服，一次3～6克，一日2次 有效期 24个月 批准文号 国药准字Z62020092 执行标准 《中华人民共和国药典》2010年版一部 药品类型 非处方甲类 性状  本品为黄棕色的粉末；气香，味辛、微苦。 主要功效  疏风止痛。 适用病症  风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。 用法用量  饭后清茶冲服，一次3～6克，一日2次。 药性分析 方中川芎性味辛温，用量较重，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧痛)，并为诸经头痛之要药，为君药。薄荷、荆芥轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目，为臣药。羌活、白芷均能疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛(后脑牵连项痛)；白芷长于治阳明经头痛(前额及眉心痛)；细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛；防风辛散上部风邪，上述诸药协助君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使。服时以清茶调下，取其苦凉之性，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。 不良反应  尚不明确。 药品禁忌  尚不明确。 注意事项 1.忌烟、酒及辛辣食物。 2.高血压头痛及不明原因的头痛，应去医院就诊。 3.有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.孕妇慎服，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 5.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。 6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人监护下使用。 10.请将本品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 药物相互作用 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 贮藏方法 密封。 4、芎菊上清丸 芎菊上清丸，中成药名。为治风剂，具有清热解表，散风止痛之功效。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。 通用名 芎菊上清丸 商品名 芎菊上清丸 组    成 川芎、菊花、黄芩、栀子、蔓荆子(炒)、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷 功    效 清热解表，散风止痛 主    治 外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛 规    格 每100粒重6克 用法用量 口服。一次6克，一日2次 有效期 48个月 批准文号 国药准字Z11021091 执行标准 《中华人民共和国药典》2010年版一部 药品类型  非处方(甲类) 性状 本品为棕黄色至棕褐色的水丸；味苦。 主要功效  清热解表，散风止痛。 适用病症  外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。 现在应用 近年来通过临床验证，该药还可用于治疗偏头痛。 用法用量  口服。一次6克，一日2次。 药性分析 方中川芎、菊花专清头风，为主药。配以防风，荆芥、薄荷加强祛风功效；黄柏、黄芩、大黄、栀子清上焦积火，引热下行从二便而去；滑石助栀子清利湿热，共为辅药。再配以桔梗清宣肺热，甘草调和诸药。共奏散风清热功效。 不良反应 尚不明确。 药品禁忌 尚不明确。 5、涤痰汤  涤痰汤是一种中医方剂，主治中风痰迷心窍、舌强不能言，来源于《奇效良方》卷一。 中文名 涤痰汤 来源出处 《奇效良方》卷一 主    治 治中风痰迷心窍，舌强不能言 适用领域 中医学 方 名：涤痰汤（除痰之剂） 方剂主题简介 总 结：风痰 组 成：茯苓、人参、甘草、陈皮（橘红）、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲 归 经：手少阴、足太阴药。 方 义： (1)心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也。 (2)痰气郁结、肺气不利。涤痰解郁。 1.人参、茯苓、甘草─补心益脾而泻火。 2.陈皮、南星、半夏─利热燥而袪痰。 3.竹茹清燥开郁。 4.枳实破痰利膈。 5.菖蒲开窍通心。 6.使痰消火降，则经通而舌柔矣。 煎服法：加姜煎。 二、涤痰汤 【来源】《奇效良方》卷一。 【组成】南星(姜制) 半夏(汤洗七次)各2.5克 枳实(麸炒) 茯苓(去皮)各6克 橘红4.5克 石菖蒲 人参各3克 竹茹2.1克 甘草1.5克 【用法】上作一服。用水400毫升，加生姜5片，煎至200毫升，食后服。 【功用】豁痰开窍。 【主治】中风，痰迷心窍，舌强不能言。 三、涤痰汤 【来源】《证治准绳》 【组成】南星姜制 半夏各二钱半(各12g)枳实 茯苓各二钱（各10克）橘红一钱半（7.5g） 石菖蒲 人参各一钱（各5g） 竹茹七分（3.5g)甘草半钱（2.5g） 【用法】上作一服，水二钟，生姜5片，煎一钟，食后服。 【功用】涤痰开窍 【主治】中风痰迷心窍，舌强不能言。  三生饮 1.  组成 生南星四钱，生川乌、生半夏各三钱，广木香一钱，人参一两，生姜。 主治 中风闭证。 加减化裁 痰盛，加白芥子、枯矾。 附注 方中生姜用量原缺。 重要文献摘要 《医方集成》：“三生饮，治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩等证。李东垣日：中风非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也，若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰而如此耳。昂按：此即东垣主乎气之说。生南星一两，生川乌去皮，生附子去皮，木香，每服一两。加人参一两煎。”

6、大秦艽汤 大秦艽汤，中医方剂名。出自《嵩崖尊生全书》卷十四。主治妇人血病，寒热往来。 名    称 大秦艽汤 出    处 《嵩崖尊生全书》卷十四 组    成 防风、知母、生地、柴胡、前胡、秦艽、甘草、人参 主    治 妇人血病，寒热往来 组成 防风、知母、生地各一钱，柴胡、前胡、秦艽、甘草各五分，人参五分。 主治 妇人血病，寒热往来。 附方 名称：大秦艽汤 组成：秦艽、石膏各二两，甘草、川芎、当归、芍药、羌活、独活、防风、黄芩、白术、白芷、茯苓、生地黄、熟地黄各一两，细辛半两 用法：上十六位，㕮咀，每服一两，水二盏煎至一盏，去滓，温服，无时，如遇天阴，加生姜七片煎，如心下痞，每服一两加枳实一钱前，此是秋冬药，如春夏加知母一两 主治：中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，是之为血，弱不能养于筋，故手足不能运动，舌强不能语言 出处：《卫生宝鉴》 六君子汤 六君子汤是一中药汤剂，由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等六种草药煎熬而成，具有益气健脾，燥湿化痰的功效。出自《医学正传》。 中文名 六君子汤 功    用 益气健脾，燥湿化痰 类    别 补益类 出    处 《医学正传》 基本方剂 组成：人参（9克）、白术（9克）、 茯苓（9克） 、炙甘草（6克）、 陈皮（3克） 、半夏（4.5克）。 【功用】益气健脾，燥湿化痰。 【主治】脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 【用法】上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。 现代用法：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。 类似方剂 方一 【来源】《世医得效方》卷五。 【组成】人参(去芦) 、甘草(炙) 、白茯苓(去皮) 、白术(去芦) 、陈皮 、半夏各等分。 【用法】上锉散。每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，不拘时服。 【功用】健脾补气，和中化痰。 【主治】脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思饮食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。 方二 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、炙草、神曲、山楂、麦芽。 【来源】《嵩崖尊生》卷八。 【主治】脾弱。方食已即困欲卧。 方三 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、半夏曲、没石子各等分。 【来源】《朱氏集验方》卷十一。 【主治】脾虚胃弱，生风多困。 【用法】上为末。水7分盏，加冬瓜子少许，同煎服。 方四 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮（一方加半夏）。 【来源】《丹溪心法》卷四。 【主治】脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。 【用法】加生姜3片，大枣1个，水煎服。

开邪闭 续命雄 中经，依六经见证加减治之，专主驱邪 7、小续命汤 小续命汤，中医方剂名。出自《普济方》卷九十七引庞安常方。主治半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。 名    称 小续命汤P36;P119 出    处 《普济方》卷九十七引庞安常方 组    成 麻黄、木香、缩砂仁、人参、川芎、甘草、杏仁、汉防已、桂心、北防风、附子、川乌、白芍药、黄芩、独活 主    治 半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收 目录 1.1 组成 2.2 用法用量 3.3 主治 4.4 重要文献摘要 组成 P119麻黄去结根、人参、黄芩、川芎（活血）、白芍（养阴）、炙草、杏仁、防几、桂枝、防风各一钱；附子五分炮。 加生姜三片，水二杯半，先煎麻黄至二杯，入诸药煎八分服。 麻黄(去根节)(气实者全用，气虚者一半，以威灵仙代一半)，木香一两(不见火)，缩砂仁一两，人参(去芦)一两，川芎、甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖，炒)一两，汉防已一两，桂心(去粗皮)一两，北防风一两半，附子(炮裂，去皮脐)半两，川乌(炮)三分，白芍药一两，黄芩七钱，独活一两。 用法用量 上锉。每服三钱半，加生姜五片，枣子一个，煎至七分，去掉，食前温服。 主治 半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。 重要文献摘要 《汤头歌诀》：“小续命汤，主治半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。

8、古今录验续命汤P119 方剂，治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧。 中文名 古今录验续命汤 处    方 麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三钱，川芎一钱五分，杏仁十三粒。水三杯，煎一杯，温服。当小汗。 摘    自 《金匮方歌括》 用    法 汗出则愈。不汗更服。 治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧 [1]  。 麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归（各三两。）川芎（一两五钱。）杏仁（四十枚。）上九味。以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗更服。 歌曰姜归参桂草膏麻。三两均匀切莫差。四十杏仁芎两半。古今录验主风邪。 元犀按：风，阳邪也。气通于肝。痱，闭也。风入闭塞其毛窍，阻滞营卫不行也。盖风多挟寒，初中时由皮肤而入，以渐而深入于内，郁久则化热，热则伤阴，阴伤内无以养其脏腑，外不能充于形骸，此即身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处所由来也。主以古今录验续命汤者，取其祛风走表，安内攘外，旋转上也。方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草，以发其肌表之风邪，兼理其内蕴之热；又以人参、当归、川芎补血调气，领麻黄、石膏等药。穿筋骨，通经络，调营卫，出肌表之邪。是则此方从内达外，圜转周身，驱邪开痱，无有不到。称曰古今录验续命汤，其命名岂浅哉？

9、三化汤P120 三化汤，中成药名。配方由厚朴、大黄、枳实等组成。 药品名称 三化汤 主要适用症 中风 组    成 大黄、羌活、枳壳各三钱；水二杯煎八分服。 厚朴 大黄 枳实 羌活 来    源 《杂问病机气宜保命集》卷中 三化汤 【处方】厚朴（姜制.二钱） 羌活（二钱） 枳实（一钱半） 大黄（四钱） 【功能与主治】治中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，内有便溺之阻隔，复以此导之。 【用法与用量】上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不拘时服。 【摘录】明·方贤著《奇效良方》 三化汤 【来源】。 【组成】各等分 【用法】上药锉碎。每服9克，用水600毫升，煎至300毫升，分二次服之，不拘时候。以微利为度。 【主治】，外有六经之形征，内有便溺之阻格。 三化汤 【组成】大黄5钱，牵牛5钱，朴消5钱。 【来源】《普济方》卷九十一引《德生堂方》。 【主治】诸卒中风，不省人事，痰喘上壅，一切危急之证，大便秘结，至5-7日不利。 【用法】上(口父)咀。水1盏半，煎1盏，却下消，煎1-2沸，去滓温服，不拘时候。 10、稀涎散P120 稀涎散为末，温水调下五分。或加藜芦。 中文名 稀涎散 类    别 药物 组    成 巴豆六枚两半、牙皂三钱切、明矾一两。 半夏14枚等 处方来源 《医方类聚》卷二十引 【药物组成】半夏14枚（大者，生，切片），猪牙皂角1条（炙）。 【处方来源】《医方类聚》卷二十引《济生续方》。 【方剂主治】中风痰涎壅闭，或寒热结胸，或中湿肿满。 【用法用量】上作1服，水2盏，煎1盏，去滓，加姜汁少许，温服。不能咽，徐徐灌之。 稀涎散 【来源】《证治准绳·类方》卷一。 【组成】江子仁6粒(每粒分作二半) 牙皂9克(切片) 明矾30克 稀涎散 【来源】《重订严氏济生方》。 【组成】半夏14枚(生，切片) 猪牙皂角1条(炙) 【用法】上作一服，以水400毫升，煎至100毫升，去滓，入姜汁少许，温服。不能咽者，徐徐灌之。 【主治】风涎不下，喉中作声，状如牵锯者。 稀涎散 【来源】《儒门事亲》卷十二。 【组成】猪牙皂角(不蛀者，去皮、弦)30克(炙用) 绿矾 藜芦各15克 【用法】上为细末。每服1.5克，或3～6克，用浆水调下。牙关不开者，斡开牙关灌之。 【功用】涌吐顽痰。 【主治】膈实中满，痰厥失音，牙关紧闭，如丧神守者。 稀涎散 【来源】《古今医统》卷四十三。 【组成】猪牙皂角(炙，去皮、弦)30克 藜芦15克 【用法】上药为细末。每次1.5～6克，用浆水调下，牙关不开者，灌之。 【功用】涌吐顽痰。 【主治】顽痰。 方　名：稀涎散（涌吐之剂） 总　结：中风吐痰 编　号：004 组　成：皂角﹑白矾 主　治 1.治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先开其关，令微吐稀涎，续进他药， 2.亦治喉痹不能进食。 归　经：此足太阴厥阴药也。 方　义 (1)吴鹤皋曰：「清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆上，则清阳失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，风盛气壅使然也。经曰：『病发于不足，标而本之，先治其标，后治其本。』治不与疏风补虚，而先吐其痰涎。」 (2)白矾酸苦，能涌泄，咸能软顽痰，故以为君。皂角辛能通窍，咸能去垢，专治风木，故以为使，故夺门之兵也。 (3)师曰：「反吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤药便止，若尽攻其痰，则无液以养筋，令人孪急偏枯，此其禁也。」 变化方 (1)张子和加藜芦﹑常山﹑甘草，名常山饮，吐疟痰。 (2)本方加雄黄﹑藜芦，名如圣散，为末，搐鼻，治缠喉急痹，牙关紧闭。 炮　制：皂角去皮弦炙。 煎服法 为末，温水调下五分。或加藜芦。 固气脱 参附功 参附汤固守肾气、术附汤固守脾气，芪附汤固守卫气，归附汤固守营气。先固其气，次治其风。若三生饮一两加人参一两，则为标本兼治，正虚邪盛，必遵此法。中风是一个日积月累的过程。避风如避剑。 若舍风 非其治

11、参附汤P121 中药配方，主治元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。 中文名 参附汤 来    源 《圣济总录》卷五十九 组    成 人参一两、附子五钱；水二杯半煎八分服 人参附子青黛各15克；人参一两；附子五钱。 功    用 益气回阳 救脱 参附汤1 【来源】《圣济总录》卷五十九。 【组成】【用法】上药㕮咀如麻豆大。每服6克，用水150毫升，加楮叶1片切，煎至100毫升，去滓温服，日二夜一。 【功用】益气回阳 救脱 【主治】阳气暴脱症，肾消，饮水无度，腿膝瘦细，小便白浊， 参附汤2 【来源】《重订严氏济生方》。 【异名】转厥安产汤(《叶氏女科诊治秘方》卷三。 【组成】【用法】上药哎咀，分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹时温服。 【功用】回阳，益气，救脱。 参附汤3 【来源】《世医得效方》卷六。 【组成】人参 绵附(炮，去皮、脐) 肉豆蔻(微火煨裂) 【用法】上药锉散。每服6克，用水230毫升，加生姜7片、大枣2枚同煎，空腹时服。 【主治】下痢鲜血，滑泄不固，欲作厥状者。 组成：炮附子（9克） 人参（12克）　【功用】益气回阳固脱。 【主治】阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。 【用法】用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。 【禁忌】中病即止，不可多服。斟酌。 类别：温里类 出处：《正体类要》 【方解】参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。 方论 方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳固脱之功。《删补名医方论》说：“补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子，此参附汤之所由立也，…二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。” 实验研究 1.参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用 《中草药》1982(3)：27，参附注射液能显著提高小鼠耐缺氧的能力；能显著对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST段的下移和各种不同类型的心律失常。2.对动物冠脉流量等的影响，及对心律失常的治疗作用 《中成药研究》1982(6)：32，实验结果表明参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量，使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加，能显著延长小鼠常压耐缺氧时间。 药理研究 参附汤有回阳、益气、固脱之功，常用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症。已开发出的参附注射液、口服液已成为急症抢救的必备药物。现代研究表明，参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、增加冠脉流量、抗心律失常、抗休克、抗脂质过氧化及调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体－肾上腺皮质功能等作用。现将参附汤的药理研究简述如下 医学 教育网搜集整理 。

12、术附汤 术附汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上（附方）引《近效方》。具有暖肌，补中，益精气之功效。主治风湿痹痛，头眩肢重，及中湿泄泻，小儿慢惊。①《金匮要略》（附方引《近效方》）：风虚头重眩苦极，不知食味。②《济生》：中湿脉细，自汗体重。③《古今医统大全》：小儿身冷，泄泻慢惊。④《保命歌括》，寒厥暴痛。 名    称 术附汤 别    名 白术附子汤（《鸡峰普济方》卷五） 出    处 《金匮要略》卷上（附方）引《近效方》 组    成 白术一两、附子五钱、甘草三钱 功    用 暖肌，补中，益精气 主    治 风湿痹痛，头眩肢重，及中湿泄泻，小儿慢惊 ①《金匮要略》（附方引《近效方》）：风虚头重眩苦极，不知食味 ②《济生》：中湿脉细，自汗体重 ③《古今医统大全》：小儿身冷，泄泻慢惊 ④《保命歌括》，寒厥暴痛 组成 白术二两，附子（炮，去皮）一枚半，甘草（灸）一两。 用法用量 上锉。每服五钱匕，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎七分，去滓温服。 功用 暖肌，补中，益精气。 主治 风湿痹痛，头眩肢重，及中湿泄泻，小儿慢惊。 ①《金匮要略》（附方引《近效方》）：风虚头重眩苦极，不知食味。 ②《济生》：中湿脉细，自汗体重。 ③《古今医统大全》：小儿身冷，泄泻慢惊。 ④《保命歌括》，寒厥暴痛。 附方 名称：术附汤 组成：苍术、熟附子 主治：寒湿成痹 出处：《病因脉治》卷三 名称：术附汤 组成：用法：上二味，水煎，去滓，放凉分服（现代用法：水煎服） 主治：脾阳不足，寒湿痹证。腰膝冷痛。四肢重着，自汗身寒 出处：《张氏医通》 功用：温阳散寒，祛湿止痛 名称：术附汤 组成：白术（锉如麦豆）二两，附子（以半两为率，炮裂，去皮脐，锉如麦豆粒）一枚 用法：上如法事治了，一处于杵日中，良时治之，勿令作末。每用四钱匕，水一盏半，煎及七分，去滓温服，一日三次，不拘时候。凡言日进服者，如疾势稍重，当促其数，服尽而未知，并当再作本汤剂 主治：1.《症因脉治》：寒湿腹胀。2.《张氏医通》：寒湿体痛，自汗身寒。3.《伤寒大白》：阴症发黄，里有寒湿 出处：《普济方》卷一四七引《保生回车论》 功用：1.《症丙脉治》：温经散湿。2.《医宗金鉴》：除湿兼温里 名称：术附汤 组成：白术、苍术各二两，芍药三两，茯苓四两，附子、干姜各一两 用法：上为粗末。每服五钱，水盏。煎至一盏，去滓温服 主治：洞泄 出处：《普济方》卷二〇九引《仁斋直指方论》 名称：术附汤 组成：附子（炮了者）半个，白术一分，干姜（炮）二钱，甘草（灸）一钱 用法：上锉。每服一钱，水一小盏，煎至半盏，去滓与服。手足暖止之 主治：1.《活幼口仪》：小儿脏腑虚寒，泄泻洞痢，手足厥冷。2.《古中医统大全》：湿温，小便不利 出处：《活幼口仪》卷十九 重要文献摘要 《法律》：“肾气空虚之人，外风入肾，风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味。故方中全不用风门药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，则阴浊之气，尽陷于下，而头苦重眩，及不知食味之证除矣。” 13、芪附汤 芪附汤,主治 阳虚自汗证。自汗不止，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力,临床应用于顽固性口腔溃疡 药品名称 芪附汤 是否处方药 处方药 简介 组成 简介： 【辨证】阳气虚弱，脾失健运。 【治法】益气健脾，温中散寒，解毒祛湿。 【用法】 水煎服，每日1剂，日服2-4次，治疗期忌烟酒及辛辣食物。 【临床应用】可用于顽固性口腔溃疡。 类别：其它 出处：《中医杂志》 芪附汤（《赤水玄珠》） [组成] 黄芪去芦，蜜炙（30克） 大附子炮，去皮脐( 10克)各等分 [用法] 每服四钱，姜十片，水一盅，煎八分，食前温服（现代用法：水煎服，剂量按比例酌情而定）。 [功用] 温阳固表。 [主治] 阳虚自汗证。自汗不止，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。 14、归附汤 归附汤，中医方剂名。出自《魏氏家藏方》卷七。主治大便下血。 名    称 归附汤 出    处 《魏氏家藏方》卷七 组    成 当归、附子 主    治 大便下血 组成 当归(去芦)半两，附子(炮，去皮脐)一两。 用法用量 上口父咀。每服三钱，水一盏半，加生姜五片，煎七分，去滓，食前温服。 主治 大便下血。 重要文献摘要 《陈修园医学全书》：“归附汤，治营气脱。当归、附子。”

火气痰 三子备；不为中 名为类；合而言小家技（类中风又叫内风）； 刘和间举五志 五志 怒 喜 思 忧、悲 恐、惊 ）过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火：大法用防风通圣散之类，亦有引火归源，如地黄饮子之类。 李东垣以元气不足而邪凑之，令人卒倒如风状；大法补中益气汤加减。 朱丹溪以东南气温多湿，有病风者非凤也，由湿生痰，痰生热热生风故主乎湿；大法以二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜汁之类。 瘖喎斜 昏扑地 瘖者，不能言也；斜口眼不正也；昏扑地者，不省人事，猝倒于地也。口开、目合或上视、撒手、遗尿鼾睡、汗出如油者，不治。 15、地黄饮子P122（治疗类中风） 脑胶质瘤例子 地黄饮子，中医方剂名，别名地黄饮。为补益剂，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。主治下元虚衰，痰浊上泛之喑（不能说话）痱（两脚不能行）证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。临床常用于治疗晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。 功    用 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰 主    治 下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证 分    类 补益剂-阴阳并补剂 出    处 《圣济总录》 1.目 歌诀 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。 组成 熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志。 用量 熟地、山茱萸、远志、巴戟天、石斛、石菖蒲、五味子、肉苁蓉、肉桂、麦冬、附子、茯苓各三钱。 加薄荷叶七叶，水二杯煎八分服。轻煎取气，不令诸药之味尽出。其性厚重，以镇诸逆；其气味轻清，速走诸窍也。 用法 上为粗末，每服9-15g，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去，食前温服。现代用法：加姜枣水煎服。 功用 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。 主治 下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。 方义 “喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用；足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。 [2]  配伍特点 本方配伍特点有三：一是上下兼治，标本并图，尤以治下治本为主；二是补中有敛，开中有合，而成补通开合之剂；三是滋而不腻，温而不燥，乃成平补肾阴肾阳之方。 运用 本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。 加减化裁 若属痱而无喑者，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品；喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热；兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。 禁忌 本方偏于温补，故对气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。 重要文献摘要 1、原书主治 《圣济总录》卷51：“肾气虚厥，语声不出，足废不用。” 2、方论选录 张秉成《成方便读》卷2：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以茯苓渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有所归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。” [3] 

16、补中益气汤P122 补中益气汤，中医方剂名。为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼脸下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。 功    用 补中益气，升阳举陷 主    治 脾虚气陷证；气虚发热证 分    类 补益剂—补气剂 出    处 《内外伤辨惑论》 歌诀 补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。 [1]  组成 黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。 用量 炙黄芪二钱、人参、白术炒、当归各一钱、炙甘草、陈皮各五分；升麻、柴胡各三分；加生姜三片、大枣二枚。 水二杯，煎八分服。 用法 上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。 功用 补中益气，升阳举陷。 主治 ①脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。 ②气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 方义 本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛，子宫脱垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。 配伍特点 黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构。 运用 本方用于脾虚气陷证，临床应用以饮食减少，体倦肢软，少气懒言，舌淡，脉虚，脱肛，子宫脱垂为辨证要点。 加减化裁 若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。 禁忌 阴虚发热及内热炽盛者忌用。 附注 附方 升麻益胃汤 组成 黄芪、半夏、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白术、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣。 功用 益气升阳，清热除湿。 主治 脾胃气虚，湿郁生热证。怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。 附方 升陷汤 组成 生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。 功用 益气升陷。 主治 下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱。 附方 举元煎 组成 人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术。 功用 益气升提。 主治 气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危证。 化裁方之间的鉴别 以上三方与补中益气汤立意有相同之处，即重用补脾益气药物，配伍举陷升提之品。其中升阳益胃汤重用黄芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷；并以知母之凉润，以制黄芪之温；桔梗载药上行，用为向导，主治胸中大气下陷之证。对脾肺虚极者，可酌加人参以加强益气之力，或更加山茱萸以收敛气分之耗散。举元煎用参、芪、术、草益气补中，摄血固脱，辅以升麻升阳举陷，适用于中气下陷，血失统摄之血崩、血脱证。 重要文献摘要 ① 《内外伤辨惑论》卷中：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。” [2]  ② 方论罗美《古今名医方论》卷1：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。” [3]  17、二陈汤P123 二陈汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。 歌诀 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。 [1]  组成 半夏、橘红、白茯苓、甘草。 用量 陈皮（理气）一钱五分、半夏（降逆的）、茯苓（治痰，健脾利湿）各三钱；炙甘草（调中）一钱。仲景凡是痰多的加茯苓，而呕者，胃气上逆加半夏。 加生姜三片，水三杯。煎七分服。 加白术一钱，苍术二钱，竹沥四汤勺，生姜汁二汤勺；名加味二陈汤治类中风痰中证。亦名湿中，以湿生痰也。 加枳实、胆南星、竹茹，名涤痰汤。 明矾制的半夏易吐。 二陈汤加减：1、反复发作的咳嗽气短，加桂枝、白术（苓桂术甘汤的意思）或与肾气丸一块吃；2、四肢肿加黄芪、防几（防几黄芪汤）；咳嗽老不好加干姜、细辛、五味子；火痰的加海格粉、瓜蒌仁、黄精、海石、（化痰丸）；寒痰加干姜、附子；风痰加智南星、天麻、竹沥、姜汁；燥痰加天门冬、玉竹、瓜蒌仁润肺；於痰加川芎、贝母、香附、连翘；虚痰加人参、白术；实痰加旋覆花、枳实；食积生痰加莱菔子；实热老痰怪病百出出现一些癫狂现象，用礞石滚痰丸；脑血栓中年女子，右胳膊抬不起来，这病叫痰饮留伏在中脘。脾主四肢；枳秘茯苓丸；半夏茯苓芒硝枳壳。 用法 上药㕮咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。 功用 燥湿化痰，理气和中。 主治 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

功    用 燥湿化痰，理气和中 主    治 湿痰证 分    类 祛痰剂-燥湿化痰 出    处 《太平惠民和剂局方》 歌诀 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。 [1]  组成 半夏、橘红、白茯苓、甘草。 用量 陈皮一钱五分、半夏、茯苓各三钱；炙甘草一钱。 加生姜三片，水三杯。煎七分服。 加白术一钱，苍术二钱，竹沥四汤勺，生姜汁二汤勺；名加味二陈汤汁类中风痰中证。亦名湿中，以湿生痰也。 加枳实、胆南星、竹茹，名涤痰汤。 用法 上药㕮咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。 功用 燥湿化痰，理气和中。 主治 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 方义 本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。 配伍特点 综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。 运用 本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 加减化裁 治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 禁忌 因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 附注 附方 导痰汤 组成：半夏(汤洗七次)120g，天南星(细切，姜汁浸)、枳实(去瓤)、橘红、 赤茯苓各30g。 用法：上为粗末。每服9g，水二盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服。现代用法：加生姜4片，水煎服，用量按原方比例酌减。 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，舌苔厚腻，脉滑。 出处：《传信适用方》 附方 涤痰汤 组成：南星(姜制)、半夏(汤洗七次)各7.5g，枳实(麸炒)、茯苓(去皮)各6g， 橘红4.5g，石菖蒲、人参各3g，竹茹2g，甘草1.5g。 用法：上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。现代用法：加生姜3片，水煎服。 功用：涤痰开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 出处：《奇效良方》 附方 金水六君煎 组成：用法：水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。 功用：滋养肺肾，祛湿化痰。 主治：肺肾阴虚，湿痰内盛证。咳嗽呕恶，喘急痰多，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。 出处：《景岳全书》 化裁方之间的鉴别 以上三方皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功。导痰汤是二陈汤去乌梅、甘草，加天南星、枳实而成。天南星增半夏燥湿化痰之力，枳实助橘红理气化痰之功，故燥湿化痰行气之力较二陈汤为著，主治痰浊内阻、气机不畅之痰厥等证。涤痰汤又在导痰汤基础上加石菖蒲、竹茹、人参、甘草，较之导痰汤又多开窍扶正之功，常用治中风痰迷心窍、舌强不能言。金水六君煎是二陈汤去乌梅，加熟地、当归滋阴养血，肺肾并调，金水相生，故适用于年迈者肺肾阴虚、湿痰内盛之证。 重要文献摘要 1、原书主治 《太平惠民和剂局方》卷4：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。” 2、方论选录 方广《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。令人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方 急救先 柔润次 18、加味六君子汤P123 加味六君子汤是一剂中药方剂，主要功效用于小儿肝木乘脾，食少气弱，阳气不营于四末，以致产生五硬，仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连及膈间，手心、足心冰凉而硬者。 药品名称 加味六君子汤 用法用量 水煎服 来    源 《医宗金鉴》卷五十五 功    用 补脾益气，升阳和胃 人参、白术炒、茯苓、半夏各二钱；陈皮、炙甘草各一钱。加生姜五片，大枣两粒。 水二杯煎八分服；治反胃宜加附子二钱，丁香、藿香、砂仁各一钱。 加麦冬三钱为君，附子一钱为使；再调入竹沥五钱，生姜汁二钱，以行经络之痰，久服自愈。 加味方一

【组成】人参、 白术、 炮姜 、陈皮、 半夏(制) 、茯苓 、炙甘草、 升麻(蜜炙)、 柴胡(酣炒)、 肉桂。 【主治】小儿肝木乘脾，食少气弱，阳气不营于四末，以致产生五硬，仰头取气，难以动摇，气壅疼痛，连及膈间，手心、足心冰凉而硬者。 加味方二

【组成】人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、苏子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳实。 【来源】《济阳纲目》卷三十九。 【主治】因怒伤肝乘肺，传大肠者，腹鸣，气走有声，二便或闭或溏。 加味方三

【用法】加生姜3片，水煎服。 【处方与加减】党参15～30克，半夏、陈皮各12克，白术、延胡索、代赭石、茯苓各15克，乌贼骨20克，白芷、甘草各10克。痛剧者，加乳香、没药;嘈杂者，加黄连;口苦泛酸者，合左金丸;肋胀痛，暖气者，合四逆散;心下痞满者，加枳实;大便隐血或便血者，加白芨、地榆等。 【功效与用法】水煎服，30天为1个疗程。主治十二指肠球部溃疡。症见胃脘疼痛，吞酸嗳气，口苦。舌淡苔白腻，脉细。本方补气健脾，化痰降逆。方中党参、茯苓、白术、甘草、陈皮和半夏为六君，可治脾胃虚弱，纳呆呕逆;白芷消肿止痛，排脓;乌贼骨收敛止血，制酸止痛;延胡索活血，行气止痛;代赭石顺降胃气。诸药共呈益气活血，理气止痛之效。

19、解语汤P124 解语汤，中医方剂名。出自《张氏医通》。具有祛风通络，平肝熄风之功效。主治卒中舌强不语，半身不遂。症见卒中舌强语塞、脉弦滑。临床常用于治疗卒中失语。 名    称 解语汤 出    处 《张氏医通》 组    成 防风、天麻、附子、枣仁、羚羊角、官桂、羌活、甘草 功    用 祛风通络，平肝熄风 主    治 卒中舌强不语，半身不遂 1.目录 组成 防风、附子、天麻、枣仁各二钱；羚角、肉桂各八分；羌活、甘草各五分。 水二杯、煎八分，入竹沥五钱、姜汁二钱五分服。 用法用量 上药水煎，加竹沥半杯、姜汁数匙，冲服。 功用 祛风通络，平肝熄风。 主治 卒中舌强不语，半身不遂。 方义 本方中羚羊角、天麻平肝熄风；肉桂温通心阳，酸枣仁养血安神；羌活、防风通络疏风；附子、竹沥、姜汁化痰和胃，甘草缓急和中。诸药配伍，具有平肝熄风，祛风通络之功。 运用 1、本方以卒中舌强语塞、脉弦滑为辨证要点。 2、临床常用于治疗卒中失语。 加减化裁 脉虚者，加人参。语言不利，加石菖蒲、胆南星、远志、天竺黄、僵蚕；半身不遂，加黄芪、地龙、川芎、川牛膝、桑枝；口眼㖞斜，加白附子、僵蚕、全蝎。 附方 名称：解语汤 组成：附子(炮)、防风、天麻、酸枣仁(炒)各一两 用法：每服二三钱，水煎服 主治：产后风客心脾，舌强不言 出处：《女科撮要》卷下 名称：解语汤 组成：羌活、防风、天麻、肉桂、川芎、南星、陈皮、白芷、当归、人参、甘草、酸枣仁、羚羊角(一方有石菖蒲、远志) 用法：水煎，入竹沥半盏，再一滚服 主治：1、《赤水玄珠》：中风。2、《准绳·类方》：中风失音不语 出处：《赤水玄珠全集》卷一 功用：《中国医学大辞典》：祛风，化痰，通络 名称：解语汤 组成：桂心一两，羌活二两，防风(去芦头)二两，附子(炮裂，去皮脐)一两，赤箭一两，羚羊角屑一两，酸枣仁一两，甘草(炙微赤，锉)半两 用法：上为散。每服四钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，入竹沥一合，更煎一两沸，温服，不拘时候 主治：中风舌强，失音不语，精神昏闷，半身不遂，口眼㖞斜 出处：《太平圣惠方》卷十九 名称：解语汤 组成：羌活、防风、川芎，天麻、肉桂、南星、陈皮、白芷、党参、甘草、酸枣仁、羚羊角各3g，竹沥15ml 用法：水煎，后入竹沥，一日一剂，分3次温服 主治：痰壅盛之中风失音不语，或语音謇涩 出处：《证治准绳·类方》 功用：祛风化痰，补虚扶正 重要文献摘要 原方选论 1、《张氏医通》：“解语汤治中风脾缓，舌强不语，半身不遂。防风、天麻（煨，切）、姜汁（拌，焙）、附子（炮）各一钱五分，枣仁（炒研）二钱五分，羚羊角（镑）、官桂、羌活各八分，甘草（炙）五分。水煎，入竹沥半杯，姜汁数匕，服无时。脉虚，加人参。” 方论选录 1、《世医得效方》：“解语汤治中风客于心脾二经，舌强不能言，半身不遂，口眼㖞斜，神气不清。一切风气，并皆治之。附子（炮）、防风（去芦）、天麻、酸枣仁（炒）各二两，羚羊角屑、官桂各七钱半，甘草（炙）、羌活各半两。上锉散。每服半两，水二盏，煎八分，去滓，入竹沥两匙，再煎三两沸，温服，不拘时候。” 2、《证治准绳精华本》：“解语汤一方，有石菖蒲、远志。羌活、防风、天麻、肉桂、川芎、南星、陈皮、白芷、当归、人参、甘草、酸枣仁、羚羊角各等分。水煎，入竹沥半盏，再一二沸服。” 3、《简明方剂辞典》：“《张氏医通》治中风脾缓，舌强不语，半身不遂方。防风、天麻(煨，切）、姜汁（拌焙)、炮附子各一钱五分，酸枣仁(炒，研)二钱五分，羚羊角、官佳、羌活各八分，炙甘草五分。水煎，加竹沥半杯，姜汁数匙，不拘时服

填窍方 宗《金匮》 20、侯氏黑散P124 侯氏黑散是传统中药方之一，为袪风之剂。 中文名 侯氏黑散 总    结 中风 编    号 002 组    成 菊花、细辛、防风 方名 侯氏黑散（袪风之剂） 总结：中风 编号：002 菊花四两、白术、防风各一两、桔梗八钱；细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、川芎、干姜、桂枝各三钱；黄芩五钱。 右十四味，杵为散，温酒调服方寸匕（八分），日二服。 组成：菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝 原文： （《金匮要略 中风历节病脉证并治第五》） 侯氏黑散 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台秘要》治风癫） 菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩三分（一本做五分） 当归三分 干姜三分 芎䓖三分 桂枝三分 上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六 十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力。 主治： 1.治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。 2.外台用治风癫。 归经： 此手太阴少阴足厥阴药也。 方义：

(1)1.菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。2.防风、细辛以袪风。3.人参、白术以补气。黄芩以清肺热。4.当归、川芎以养血。5.茯苓通心气而行脾湿。6.桔梗以和膈气。7.姜、桂助阳分而达四肢。8.牡蛎、白矾，酸敛涩收，又能化顽痰。 (2)加酒服者，以行药势也。 又附方：金匮风引汤：大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英杵筛取三指撮，煮三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊癫瘛瘲，日数十发。巢氏用治脚气。 煎服法：右末，用温酒调方寸匕，服二十日，日三，再冷食服四十日，共六十日止，则药积腹中不下，热食即下矣。

21、风引汤P125 大黄、干姜、龙骨各一两；桂枝一两五钱；甘草、牡蛎各一两；寒水石、赤石脂、滑石、紫石英、白石脂、石膏各三两。 右十二味，研末粗筛用韦布盛之；取三指约6、7钱零。 井花水一杯，煎七分，温服。按，干姜宜减半。