癌病专题

肿瘤特色方药 头颈部肿瘤 一、鼻咽癌 鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。 中医认为本病的病因病机为上焦积热，鼻窍不通，气机阻遏，肺气失宣，津液不足，热毒侵袭，灼津为痰，痰火蕴结而成。 辩证用方 鼻咽癌的辨证，当辨明寒热虚实。 鼻塞流浊涕、咳痰粘稠、耳鸣耳闭为主证者多为热证（热毒）、实证。以鼻干头痛、耳鸣耳聋、腰膝酸软为主症者，多为虚症。证属湿热者，以清热解毒、凉血散结为主；证属虚者，治以滋阴补肾。补气益血为主。 1、痰热内结症 主证：鼻塞浊涕，咳痰粘稠，头痛头重，耳鸣耳闭，小便短赤，颈部瘰疬，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热化痰，解毒化浊。 清气化痰汤加减（黎月恒经验方）。 主成与用法：胆南星10g,法半夏10g,陈皮10g,黄芩20g，枳实10g,辛夷10g，苍耳子10g，石菖蒲10g，土贝母15g，土茯苓30g，十大功劳30g，半枝莲30g，夏枯草30g，蚤休30g，水煎服。 功能主治：清气化痰，解毒化浊。主治鼻咽癌。 加减应用：头痛者加僵蚕、白芷。口干欲饮者，加天花粉、生地、芦根；涕中带血者加仙鹤草、白茅根；颈部瘰疬者，加昆布、海藻。 2、热毒蕴结症 主证：鼻塞浊涕或脓涕稠厚，偏头痛，视物不清，耳聋耳鸣或口眼歪斜，面部麻木，口苦咽干，舌红绛，苔黄，脉结弦数。 治法：清热解毒，凉血泻火。 （1）、加减清瘟败毒饮（《中华肿瘤治疗大成》）。 组成与用法：生地15g，连翘15g，黄芩20g，生石膏30g，栀子12g，竹叶10g，知母15g，赤芍10g，菊花10g，辛夷10g,石菖蒲10g，桔梗10g，半枝莲30g，蚤休30g，葵树子30g，石上柏30g,水煎服。 功能主治:清热解毒，凉血散结。主治鼻咽癌。 加减应用:鼻衄不止，加仙鹤草、白茅根；口眼歪斜面麻者，加全蝎、僵蚕。 （2）、加减龙胆泻肝汤（广东中医院肿瘤科方）。 主成语用法：龙胆草15g，炒栀子10g，黄芩10g，茯苓10g，泽泻10g，生地10g，当归10g，蚤休30g，车前子10g，人参10g，麦冬10g，五味子10g，甘草5g，水煎服。 功能主治：清热解毒，益气养阴。主治咽癌。 加减应用：头痛甚者加白芷、川芎；发热，甚者加青蒿；口干者加天花粉、石斛；便秘者加瓜蒌仁、枳实；淋巴结肿大者，加黄药子，胆南星；鼻衄者加仙鹤草、紫珠草。 3、气滞血瘀症 主症：鼻涕带血，耳内胀闷或蝉鸣，头痛眩晕，胸胁胀闷不舒、纳少，舌暗或有紫斑淤点，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，化瘀解毒。 （1）、加减逍遥散（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：柴胡10g，茯苓12g，白术10g，当归10g，赤芍12g，香附12g，郁金12g，栀子10g，黄芩12g，苍耳子10g，丹参30g，葵树子30g，石上柏30g，仙鹤草15g，石菖蒲10g，蚤休30g，水煎服。 功能主治：疏肝解郁，健脾养血。主治鼻咽癌。 加减应用：口干舌燥者，加天花粉、麦冬；视物模糊，复视者，加密蒙花、枸杞、红花。 （2）、疏肝散结汤（《临床中医肿瘤学》） 组成与用法：赤芍10g，丹参10g，蜈蚣三条，全蝎10g，钩藤12g，川芎3g，夏枯草15g，玄参15g，白花蛇舌草30g，浙贝15g，生牡蛎30g，水煎服。 功能主治：活血化瘀，解毒通络。主治鼻咽癌。 加减应用：发热甚者加黄芩、连翘、石膏，失眠心烦者，加炒枣仁、珍珠母。 4、阴虚内热症 主症：鼻干头痛，口干舌燥，腰膝酸软，耳鸣耳聋，大便秘结，小便黄少，舌红，苔薄黄，脉沉细或数。 治法：滋阴补肾，解毒散结。 杞菊地黄汤加减（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：枸杞15g，菊花15g，生地15g，丹皮10g，泽泻12g，茯苓12g，玄参10g，麦冬15g，天花粉20g，竹叶10g，陈皮10g，蚤休30g，白英15g，石上柏30g，甘草5g，水煎服。 功能主治：滋肾、养肝、明目。主治鼻咽癌。 加减应用：涕血者加白茅根、仙鹤草；汗多者加炙黄芪、五味子、煅牡蛎（先煎）。气短者加太子参；尿黄白花蛇舌草；低热、潮热加地骨皮、西洋参；失眠，加远志、酸枣仁；鼻出血，加旱莲草、藕节、白及。 5、气阴两虚证 主症：鼻干不适、耳鸣头昏，涕中带血，神疲乏力，少气懒言，五心烦热，咽燥口干。。舌淡少苔，脉细数。 治法：益气养阴，解毒散结。 （1）、芪贞增液加减方（潘敏求经验方） 主成与用法：太子参30g（或西洋参10g），黄芪15g，女贞子15g，玄参15g，麦冬15g，生地15g，石斛20g，天花粉20g，穿山甲15g（打碎先煎），白花蛇舌草30g，半枝莲30g，蚤休30g，甘草6g，水煎服。 功能主治：益气养阴，解毒散结。主治鼻咽癌。 加减应用：鼻塞者，苍耳子，辛夷花；涕血者加仙鹤草、旱莲草、白毛根；头痛者，加白芷、羌活；面麻、舌歪、复视者，加蜈蚣、僵蚕、钩藤；咳嗽无痰者，加北沙参、百合、川贝母（另研末，冲服），结梗；颈淋巴结肿大者，加生南星、生牡蛎、夏枯草；咽喉肿痛者加射干、牛蒡子、山豆根、胖大海；舌质红绛或青紫、舌尖边有瘀点或瘀斑者，加丹参、赤芍、红花。 （2）、扶正生津汤（潘明济经验方） 组成与用法：党参15g，生黄芪15g，女贞子12g，麦冬12g，生地15g，天冬12g，白茅根12g，茯苓12g，沙参10g，白花蛇舌草20g。白毛藤25g，丹参15g，白术15g，水煎服。 功能主治：滋阴益气，清热凉血。主治鼻咽癌。 加减应用：脾胃虚寒者，着减茅根、天冬、麦冬，加大枣、砂仁、丁香；气血两虚，白细胞降低者，减白茅根，天冬，加枸杞子、紫河车、熟地、鸡血藤，重用黄芪；头痛者减白花蛇舌草、茅根，加川芎、烛活、防风、藁本、菊花；发热者加黄芩、青蒿、连翘、石膏，食欲不振者，加麦芽、山楂、神曲、鸡内金、芡实；便秘者，加瓜蒌、麻仁、大黄；失眠烦躁者，加五味子、酸枣仁、珍珠母。 辨病用方 放射治疗是目前鼻咽癌首选方法，单因其放射损伤等副作用常影响疗效和患者的生活质量。因此，鼻咽癌的辩病治疗当注重三个方面：一是根据肿瘤病情早晚期、病人体质强弱，合理选用或合用具有抗鼻咽癌作用的药物，如苍耳子、白花舌蛇草、山慈菇、石上柏、半枝莲、蚤休、浙贝母等；二是放疗增敏，可选用汉防己、丹参、赤芍、毛冬青、鸡血藤等；三是要预防或减轻放射性损伤，常用补益脾肾、益气养阴、清热生津之补骨脂、黄芪、沙参、生地黄、生首乌、黄精、枸杞、石斛、芦根、旱莲草、女贞子等。 1、鼻咽癌早、中期体实用方 （1）葵树白花汤（广州中医学院第一附属医院方） 主成与用法：牡蛎30g，葵树子30g，白花舌蛇草30g，石见穿30g，佛手10g，生南星10g（先煎），生蛋夏10g（先煎），七叶一枝花15g，水煎服。 功能主治：化痰软坚，解毒消肿。主治鼻咽癌。 加减应用：咳嗽无痰者，加北沙参、紫苑、百合；生嘶，加木蝴蝶、桔梗、僵蚕；咽喉疼痛，吞咽困难，加薄荷、射干、木蝴蝶；口干咽燥，加天花粉、石斛、玉竹；失眠加酸枣仁、五味子、珍珠母；淋巴结肿大，加黄药子、夏枯草、猫爪草；白细胞低者，加鸡血藤、女贞子、黄芪、黄精、补骨脂、党参参；气血两虚者，加党参、茯苓、金樱子、鸡血藤，大枣；便秘，加瓜蒌仁、枳实、牛蒡子；恶心呕吐，加陈皮，法半夏、砂仁。 （2）、地柏汤（上海中医学院附属龙华医院） 主成与用法：生地30g，石上柏30g，紫草根30g，牡蛎30g，天花粉24g，苍耳草12g，海藻15g，元参12g，山豆根12g，夏枯草12g，白芷9g，水煎服。 功能主治：清热解毒，化瘀散结。主治鼻咽癌。 加减应用：头痛加白芷、羌活、川芎；发热加黄芩、青蒿、连翘；腹胀加大腹皮、砂仁、厚朴；纳差，加炒谷芽、山楂、山药。 （3）白苍散（《现代中医肿瘤学》） 组成与用法：七叶一枝花30g，夏枯草20g，白花四色草30g，苍耳子15g，生南星（先煮）9g、生半夏（先煎）30g，茯苓30g，白术15g，水煎服。 功能主治：解毒化浊。主治鼻咽癌。 加减应用：鼻塞者，加辛夷花、丹参。 （4）桃红活血汤（中国医学科学院肿瘤医院方） 组成用法：黄芪15g，赤芍15g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，鸡内金12g，葛根10g，陈皮9g，丹参15g。水煎服。 功能主治：益气活血，活血化瘀。主治鼻癌。 加减应用：痛甚者加全蝎、乳香、没药；食欲不振者，加麦芽、山楂、神曲；便秘者加全瓜蒌、麻仁、大黄；口腔糜烂者，加金银花、白花蛇舌草、赤芍。 （5）双龙消瘤方（《中国中医秘方大全》） 组成与用法：柴胡4.5g，龙胆草6g，地龙6g，制鳖甲24g，地骨皮18g，土贝母12g，海藻12g，昆布12g，凤尾草12g，败酱草12g。水煎服。另：消瘤丸（全蝎、蜂房、龙衣各等份，研末水泛为丸）9g，吞服。 功能主治：清泻肝火，化痰消肿。主治鼻咽癌。 加减应用：鼻衄目赤者，加贯众炭、耦节炭、白茅根、金银花、蒲公英、牡丹皮、生地黄、玄参。 （6）加减银翘汤（《抗癌中草药制剂》） 组成与用法：金银花20g，连翘15g，紫花地丁30g，板蓝根15g，大青叶15g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，蜈蚣3条，莪术10g，全蝎3g，当归15g，白花蛇舌草30g，水煎服。 功能主治：清热解毒，化瘀散结。主治鼻咽癌。 加减应用：头痛者，加川芎、白芷；久病体虚者，加太子参、当归、黄芪。 （7）蜈蚣贝母方（《当代名医临证精华-肿瘤专辑》） 主成与用法：生瓦楞子90g，浙贝母15g，紫草25g，石斛（单包另煎）30g，丹参25g，金银花30g，海藻25g，昆布25g，谷精草25g，怀牛膝15g，青黛9g，蜈蚣3条、全蝎9g。三棱9g，莪术9g。蚕砂9g，生谷芽18g，水煎服。 （8）术星煎（《现代中医肿瘤学》） 组成与用法：党参30g，白术15g，淮山药30g，三棱12g，莪术12g，生南星9g，蜈蚣3条，制鳖甲12g，郁金15g，水煎服。 功能主治：健脾理气，解毒化瘀。主治鼻癌。 加减应用：舌质红绛或有青紫，舌尖边有瘀点或瘀斑者，加丹参、赤芍、红花；鼻出血者加仙鹤草、连翘、紫草。张口困难者加丹参、赤芍、鸡血藤。 （9）沙参玄参汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：玄参30g，北沙参30g，石斛25g，党参25g，白术25g，紫草20g，麦门冬15g，黄芪15g，女贞子15g，卷黄柏15g。苍耳子15g，辛夷15g，菟丝子15g，知母12g，山豆根10g，白芷10g，山药10g，石菖蒲10g，水煎服。 功能主治：滋阴清热，益气利咽。主治鼻咽癌。 加减应用：头痛、耳聋者加防风、龙胆草，口干烟燥者，加天花粉、芦根；痰湿重者、颈部淋巴结肿大者，加海藻、昆布、川贝、山慈菇；苔黄厚腻、食少纳呆者，加藿香、佩兰、薏苡仁、焦三仙。 （10）灵脂山甲汤（浙江中医杂志，1987.2） 组成与用法：赤芍20g，川贝10g，杏仁10g。生蒲黄10g，五灵脂10g，土鳖虫15g，穿山甲15g（先煎），丹参15g，瓜蒌15g，当归15g，制乳香8g，制没药8g，水煎服，并用药渣外敷。 功能主治：化痰祛瘀，活血散结。主治鼻咽癌中期。 加减应用：肿块消退慢者，加血竭，莪术，皂角刺；癌毒甚者，加山慈菇，壁虎、制木鳖子、急性子；口干便结者，加浙贝母、紫草、莱菔子；痰涎多者，加法半夏、胆南星。 2、鼻咽癌转移用方 （1）消瘰汤（《中医肿瘤学》） 组成与用法：川楝子10g，石菖蒲10g，白芍10g，夏枯草30g，生牡蛎30g（先煎），玄参12g，生硼砂1.5g（冲），瓜蒌30g，皂角刺15g，水煎服。 功能主治：解毒化痰，消瘰散结。主治鼻咽癌淋巴结转移者。 （2）南星慈菇方（新中医1981，11） 组成与用法：制川乌12g，制南星12g，法半夏12g，海藻24g，昆布24g，三慈菇12g，山豆根12g，夏枯草12g，当归12g，漏芦12g，连翘12g，金银花15g，土茯苓30g，水煎服。 功能主治：化痰软坚，解毒散结，主治鼻咽癌淋巴结转移，痰瘀毒聚，邪毒弥漫型。 加减应用:同时口服六神丸或西黄丸。 （3）海藻慈菇汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与应用：海藻15g，昆布15g，辛夷3g，红藤24g，马勃3g，夏枯草15g，升麻10.5g，山慈菇30g，白毛藤30g，水煎服。 功能主治：清热解毒散结。主治鼻咽癌颈部淋巴结转移者。 （4）夏枯馒头汤（《中华肿瘤治疗大成》） 主成与用法：木馒头2个，龟甲15g，瓜蒌15g，金银花15g，夏枯草15g，蚤休30g，丹参15g，丹皮10g，白蔹10g，蛇床子10g，水煎服。 功能主治：清热解毒，活血散结。主治鼻咽癌耳下淋巴结转移者。 （5）花粉磁石汤（钱伯文文经验方） 组成与用法：天花粉30g，北沙参24g，天冬12g，麦冬12g，象贝12g，茯苓25g，生薏苡仁30g，生地30g，昆布24g，海藻24g，白扁豆30颗，孩儿参24g，女贞子12g，绿豆衣12g，谷芽12g，麦芽12g，灵磁石24g，水煎服。 主治功能：益气养阴，清热消肿。主治鼻咽癌淋巴结转移，放化疗后肿块不消肿。 加减应用：同时口服六味地黄丸，生脉饮、消瘤清。鼻腔分泌物多者加蒲公英、金银花。 （6）寄牛汤（《现代中医肿瘤学》） 组成与用法：川断20g，补骨脂20g，怀牛膝20g，杜仲20g，骨碎补15g，透骨草60g，桑寄生30g，人地金牛30g，女贞子15g，自然铜20g，水煎服。 组成与应用：补肝肾，强筋骨，解毒化瘀。主治鼻咽癌骨转移者。 加减应用：气血不足者，加首乌、鸡血藤、黄芪。食欲不振者，加麦芽、山楂、神曲、鸡内金。 （7）解毒散结饮（《中医肿瘤学》） 组成与用法：生地15g，丹皮10g，石上柏30g，山豆根10g，钩藤15g，全蝎6g，夏枯草15g，丝瓜络10g，虎杖30g，僵蚕10g，鸡血藤30g，苍耳子10g，水煎服。 功能主治：清热解毒。主治鼻咽癌合并脑神经损害者。 （8）蜈桔散（《现代中医肿瘤学》） 生南星（先煎）9g，蜈蚣3条，北杏仁15g，桔梗15g，贝母13g，夏枯草20g，七叶一枝花20g，郁金15g，党参30g，北沙参30g，白花蛇舌草30g，水煎服。 功能主治：润肺解毒。用于鼻咽癌肺转移。 加减应用：涕血者，加仙鹤草、旱莲草、侧柏叶。气血虚者，加何首乌、黄精、补骨脂、鸡血藤、黄芪。 3、鼻咽癌放疗后复发方 益气养阴方（中国医师，2003 5） 组成与用法：太子参15g，北沙参15g，天花粉12g，石斛10g，玄参15g，麦冬10g，生地15g，女贞子15g，石见穿30g，地龙15g，穿山甲15g（打碎先煎），田七粉3g，桃仁10g，金银花15g，白花舌蛇草30g，蚤休15g，蛇莓15g，甘草5g，水煎服。 功能主治：益气养阴，化瘀解毒。主治咽癌放疗后复发。 加减应用：食欲减退者，加鸡内金，神曲，咽痛者，加射干、山豆根，头痛者，加蔓荆子、全蝎。呕吐者，加法半夏、竹茹。 4、放疗增敏方 （1）复方水蛭方（中国中西医结合杂志2003，10） 组成与用法：黄芪20g，鸡血藤20g，白术10g，赤芍10g，当归12g，茯苓6g，红花6g，丹参6g，桃仁6g，水煎服。水蛭胶囊，每次1g，口服，每天3次。 功能主治：活血化瘀。主治鼻咽癌。 临床报道：配合放疗治疗晚期鼻咽癌119例。鼻咽部原发灶的消失率90.2%。五年存活率为五十三百分之53.7。 （2）神龙口服液（中国中西医结合杂志2001，,11） 组成与用法：黄芪20g，女贞子15g，川芎10g，太子参15g，丹参20g，肿节风10g，地龙20g，麦冬15g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，薏苡仁15g，大黄4g。每次20ml，每日3次。 功能主治：扶正固本，活血解毒。主治鼻咽癌。 临床报道：配合放疗60例，肿瘤消退率为91.67%。 （3）散结方（中医研究2001，3） 组成与用法：生南星50g，生半夏30g，蜈蚣3条，夏枯草20g，丹参20g，赤芍20g，葛根30g，太子参30g。用水久煎，持续煎沸2小时以上，餐后服，每天一剂，服至放疗结束。 功能主治：化痰散结。主治鼻咽癌。 临床报道：配合放疗治疗54例，放疗结束时，鼻咽病灶全销率为92.59%。颈部淋巴结转移全消率为96.3%。 （4）我血养阴二方（广东中医药大学学报2003，1） 方一 组成与用法：丹参30g，川芎10g，红花10g，赤芍12g，沙参30g，金银花10g，甘草10g，水煎服。 功能主治：活血化瘀，养阴清热。用于鼻咽癌放疗期间。 加减应用：口干甚加天花粉、太子参、玄参，热盛加蒲公英、黄芩、水牛角。 方二 组成与用法：玄参20g，麦冬15g，生地20g，北沙参20g，天花粉15g，石斛15g，白花舌蛇草30g，蒲公英20g，甘草10g，水煎服。 主治功能:养阴清热，生津润燥。用与鼻咽癌放疗后。 加减应用：口腔溃疡或咽喉肿痛加射干、马鞭草，颈淋巴结肿大加鳖甲、浙贝母、猫爪草；头痛鼻塞加辛夷花、白芷，苍耳子；涕血，加侧柏叶、仙鹤草、旱莲草；复视、面麻，加全蝎、蜈蚣、地龙；恶心呕吐，加法半夏、竹茹、鸡内金；气血两虚，加枸杞、何首乌、党参、北黄芪。 临床报道：两方联合配合放疗治疗76例，完全缓解率为84.6%，部分缓解率为15.4%。 （5）养阴活血汤（中国中西医结合杂志2002，12 组成与用法：天花粉20g，沙参30g，麦冬30g，玄参15g，山豆根10g，岗梅根25g，丹参25g，红花10g，赤芍10g，山楂30g，白茅根30g，金银花20g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，西洋参6g，生黄芪20g，地龙10g，制成浓浆液，每次服50ml，每日3次。 功能主治：养阴活血。主治鼻咽癌。 （6）蒲公英射干汤。（浙江中西药结合杂志2004，6） 组成与用法：夏枯草15g，丹皮12g，蒲公英15g，射干9g，金银花15g，焦山栀9g，天花粉15g，赤芍12g，生地15g，玄参9g，竹叶9g，水煎服。 功能主治：清热解毒，化瘀散结。用于鼻咽癌放疗初期。 （7）黄芪丹皮汤（浙江中西医结合杂志2004，6） 组成与用法：生黄芪30g，沙参12g，麦冬12g，石斛12g，天花粉15g，生地黄12g，熟地12g，鲜芦根30g，丹皮12g，赤芍12g，夏枯草12g，金银花15g，鸡血藤15g，水煎服。 功能主治：益气养阴，凉血生津。用于鼻咽癌放疗中后期。 加减应用：涕血者加仙鹤草旱莲草、侧柏叶；头痛者，加白芷、羌活；面麻、舌歪、复视者，加蜈蚣、僵蚕、钩藤。 （8）益气生津方（海南医学1998，3） 组成与用法：沙参30g、太子参30g，黄芪30g，百合30g，何首乌20g，白花蛇舌草20g，枸杞子15g，淮山药15g，白术15g，生地15g，石斛15g，当归15g，黄精15g，水煎服。 功能主治：益气养阴，清热解毒。主治鼻咽癌放疗中后期。 （9）导赤散加味（湖南中医学院学报2003，4） 组成与用法：生地15g，木通6g，淡竹叶10g，柴胡12g，麦冬15g，玄参15g，芦根15g，蒲公英30g，白花蛇舌草20g，当归12g，川芎10g，生甘草3g，水煎服。连续用药到放疗结束。 功能主治：养阴清热解毒，配合放疗治疗鼻咽癌。 加减应用：鼻塞严重加苍耳子、辛夷花；咽痛明显，加赤芍、射干；口干明显，加太子参、天花粉。 对症用方 鼻咽癌的对症用方，要根据患者主要症状进行选择，尤其适宜于症候不典型而主症又突出者，并且要针对放、化疗后病人出现不良反应易予以对症用方。 1、放疗解毒方 （1）金石蛇草汤（潘敏求经验方） 组成与用法：黄芪30g，参须10g，麦冬15g，石斛15g，金银花15g，莲翘10g，蚤休30g，淮山药15g，茯苓10g，生地10g,玄参10g,竹茹10g，女贞子10g，旱莲草10g，白花舌蛇草30g，夏枯草30g，水煎壶。 功能主治：益气养阴，清热解毒。用于鼻咽癌放疗热毒伤阴。 （2）二竹参麦汤（黎月恒经验方） 组成与用法：参须（蒸兑）10g，沙参15g，粉葛根30g，麦冬15g，玉竹15g，桑白皮15g，天花粉15g，菊花15g，金银花12g，连翘12g，夏枯草15g，竹叶10g，甘草10g，水煎服。 功能主治：益气养阴，清热解毒。用于鼻咽癌放疗后气阴两虚。 加减应用：若呕吐恶心，加竹茹、陈皮；体虚乏力，加白参、黄芪；头痛，加川芎、白芷，全蝎；口干舌降显著者，加石斛，天门冬，失眠烦躁者，加酸枣仁、夜交藤。 （3）益气养阴汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：参须（蒸兑）10g，麦冬15g，沙参12g，玄参12g，生地12g，桃仁10g，菊花10g，金银花15g，淮山药15g，白花舌蛇草30g，白英30g，蚤休30g，炙甘草5g，水煎服。 功能主治:益气养阴，清热解毒。并与鼻咽癌放疗后气阴两虚。 加减应用：头痛者加，川芎、白芷，全蝎；食欲不振者，加麦芽、党参、白术、茯苓；便秘者加大黄（后下）；失眠烦躁者，加酸枣仁仁、夜交藤。 （4）参麦夏枯草汤（湖南医科大学学报2000，3） 组成与用法：参须10g，麦冬15g，竹叶10g，生石膏15g，夏枯草30g，天花粉15g，辛夷花10g，法半夏10g，玄参15g，炙甘草3g，水煎服。 功能主治：生津、利咽、健脾、活血、化瘀。用于鼻咽癌放疗后余毒未尽。 （5）芩柏公英冲鼻液（张秀香经验方） 组成与用法：黄柏40g、黄芩40g、蒲公英60g、薄荷10g，制成鼻腔冲洗液，常规冲洗鼻腔，每日3次。 功能主治：清热利湿解毒。用于鼻咽癌放疗前减毒。 2、防治放疗所致口腔粘膜反应方 （1）花粉豆根汤（北京中医药大学学报2003，3） 组成与用法：太子参20g，北沙参15g，玄参15g，天花粉15g，生地15g，百合12g，金银花15g，山豆根9g，麦冬10g，陈皮8g，鸡内金12g，生黄芪20g，女贞子15g，丹参15g，川芎9g，红花9g，炙甘草9g，水煎服。 功能主治：养阴生津，清热解毒。用于鼻咽癌放疗后口腔炎。 （2）沙参蛇草汤（中国现代应用药学杂志2003，4） 组成与用法：沙参30g，麦冬30g，生地15g，玄参15g，白花蛇舌草30g，射干15g，桔梗15g。两面针15g，金银花15g，炙甘草3g，白茅根20g，水煎服。 功能主治：清热养阴，解毒活血，利咽止痛。主治急性放射性口腔炎。 加减应用：伴有涕血、痰血，酌加仙鹤草白及；伴恶心呕吐，加代赭石，川厚朴，竹茹；鼻塞严重者，加苍耳子、辛夷花；如乏力，纳差者，加太子参、白术、麦芽、谷芽；如舌质紫暗或有瘀斑者，加丹参、田七。每日1剂，水煎150ml，分五到八次含服。 （3）养阴清肺汤（吉林中医药1998，3） 组成与用法：生地15g，玄参12g，天冬15g，沙参12g，石斛12g，金银花15g，连翘15g，茯苓10g，生甘草6g，水煎服。 功能主治：滋阴生津。用于鼻咽癌放射性口腔炎。 加减应用：咽喉肿痛伴溃疡者，加板蓝根、山豆根，外敷珠黄散。伴恶心呕吐，苔白滑或白腻者，去生地、玄参、甘草，加藿香，佩兰、薏仁、陈皮；咳嗽痰血者加仙鹤草、旱莲草。 3、治疗放射后青紫舌方（新中医2003，5） （1）活血祛瘀汤 组成与用法：丹参18g，玄参12g，桃仁12g，太子参20g，生地黄15g，麦冬15g，芦根15g，天花粉30g。水煎服。 功能主治：活血祛瘀。主治鼻癌放疗后青紫舌。 （2）清热养阴汤 组成与用法：金银花30g，玄参15g，生地黄15g，芦根15g，菊花18g，天花粉30g，板蓝根25g，太子参20g，水煎服。 功能主治：清热养阴。主治鼻咽癌放疗后青紫舌。 （3）补气活血汤 组成与用法：生黄芪30g，太子参30g，玄参12g，桃仁12g，生地黄12g，麦冬15g，赤芍15g，丹参18g，板蓝根25g，水煎服。 功能主治：补气活血。主治鼻咽癌放疗后青紫舌。 加减应用：咽痛甚，加射干、牛蒡子、蝉蜕；咳嗽，加苦杏仁、瓜蒌皮、桔梗；痰涕多，加浙贝母、苍耳子、辛夷。 4、治疗放射后视后路损伤方 睛明方（中国中西医结合杂志。2003，9） 组成与用法：女贞子15g，旱莲草15g，菟丝子15g，怀牛膝15g，茺蔚子9g，丹参20g，夏枯草15g。田七末3g。水煎服。 功能主治：补肝益肾，清热祛瘀。主治鼻咽癌放疗后视神经受损。 5、治疗放疗中面部神经麻痹 钩藤桑枝饮（江苏中医杂志1986，5） 组成与用法：金银花15g，生甘草10g，天麻10g，钩藤15g，生石膏20g，生石决明20g，白菊花10g，生白芍15g，丹皮10g，炒桑枝10g，水煎服。 功能主治：清热，熄风，通络。主治鼻咽癌放疗中面部神经麻痹。 6、鼻咽癌化疗后专方 （1）、癌复康加减方（潘敏球教授经验方） 组成与用法：白参10g，黄芪30g，白术10g，陈皮10g，枸杞子12g，女贞子15g，旱莲草15g，菟丝子12g，鸡血藤30g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，甘草10g。水煎服。 功能主治：健脾益肾，补气养血。主治鼻咽癌化疗后正虚体弱者。 加减应用：腰酸耳鸣，加仙灵脾、石菖蒲，恶心吐恶加姜半夏；纳差加鸡内金、山楂；腹泻，加吴茱萸、黄连；失眠加酸枣仁；潮热盗汗加丹皮、山萸肉、煅牡蛎、五味子。 （2）、蓝天丸（医学理论与实践2001，8） 组成与用法：乌梅30g，焦山楂30g，山萸肉15g，绞股蓝50g，天冬20g，土茯苓15g，炮三甲30g，黄芪30g，水煎服。 功能主治：益气健脾补肾，活血散结化积。主治鼻咽癌化疗后体虚纳差。 （3）、加减青蒿鳖甲汤（贵阳中医学院学报1989，4） 组成与用法：青蒿10g，鳖甲10g，秦艽9g，地骨皮12g，玄参12g，生地12g，金银花15g，天花粉15g，丹皮10g，赤芍10g，白芍10g，蝉蜕6g，灯心草15g，鲜苇茎30g，水煎服。 功能主治：滋阴清热，用于鼻咽癌化疗后低热不退。 加紧应用：恶心呕吐者加姜半夏、砂仁，食欲不振者，加鸡内金、谷牙、山楂；腹泻者加薏苡仁、神曲、失眠者加酸枣仁；汗多者者，加煅牡蛎、五味子。 7、鼻咽癌头痛方 （1）、苍耳白芷汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：茜草根9g，凤尾草12g，金银花12g，黄芩9g，苍耳子9g，白芷9g，夏枯草12g，升麻3g，鱼脑石（研末冲）15g，水煎服。 功能主治：清热解毒，辛散开窍。主治鼻咽癌头痛鼻塞。 （2）、黄药仙鹤汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：黄药子9g，桔梗9g，蔓荆子9g，红藤15g，仙鹤草15g，鲜马棘根皮9g，苍耳子9g，紫花地丁12g。水煎服。 功能主治：解毒散结，活血止血。主治鼻咽癌头痛鼻鼻衄。 8、鼻咽癌出血方 （1）、枯矾止血方（《癌的扶正培本治疗》） 组成与用法：五倍子粉、冰片粉、田三七粉、枯矾粉各等份，共为细末。以凡士林纱条粘药粉塞入鼻孔。 功能主治：化瘀解毒，收敛止血。主治鼻咽癌出血。 （2）、凉血止血汤（江苏中医杂志1986、5） 组成与用法：生石膏50g，制大黄5g，蝉衣4g，生地黄30g，玄参30g，淡黄芩10g，丹皮10g，金银花10g，川芎5g，白芷5g，人中黄10g，水煎服。 功能主治：清热解毒，凉血止血。主治鼻咽癌放疗后大出血。 专病成药 1、鼻咽清毒冲剂（《中华人民共和国卫生部药品标准》） 处方组成：野菊花，茅莓、两面针，重楼、龙胆草、党参、苍耳子等。 功能主治：清热解毒，消炎止痛。可用于鼻咽癌。 用法用量：口服，一次1袋，一日2次。 2、西黄丸（《中华人民共和国卫生部药品标准》） 处方组成：牛黄、麝香、乳香、没药、黄米饭。 功能主治：清热解毒，活血消肿。主治鼻咽癌放疗后骨转移。 用法用量：每次3g，每日2次。 3、鼻炎灵片（《中华人民共和国卫生部药品标准》） 处方组成：山豆根、麦冬、半枝莲、石上柏、白花舌蛇草、天花粉等。 功能主治：清热解毒，消肿散结，养阴益气。可用于鼻咽癌放疗、化疗的辅助治疗。 用法用量：一次5片，一日3次。 4、平消胶囊（《国家基本医疗保险药品目录》）（2004） 处方组成：郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵子、白矾、硝石、干漆、枳壳。 功能主治：活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。主治鼻咽癌。 用法用量：每次4~8片，一日3次。 5、梅花点舌丹（《中华人民共和国药典2000年版》） 土方组成：乳香、没药、硼砂、熊胆、冰片、雄黄、葶苈子、血竭、沉香、珍珠、牛黄、麝香、朱砂、制蟾蜍、白梅花、生石决明。 功能主治：清热解毒，消肿散结。适用于鼻咽癌。 用法用量：含化每次3丸，舌下寒化、徐徐咽下。 6、安康欣胶囊（《中华人民共和国国药标准》） 处方组成：半枝莲、山豆根、夏枯草、鱼腥草、夏枯草、枸杞子、穿破石、人参、黄芪、鸡血藤、灵芝、黄精。 功能主治：活血化瘀，软坚散结，清热解毒，扶正固本。主治鼻咽癌。 用法用量：每次4~6粒，一日3次。 7、安替可胶囊（《国家基本医疗保险药品目录2004》） 处方组成：蟾皮等中药提取物。 功能主治：软坚散结，解毒定痛，养血活血，主治咽癌。 用法用量：一次2粒，一日3次。 8、复方皂矾丸（《国家基本医疗保险药品目录2004》） 处方组成：皂矾，西洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁。 功能主治：温肾健骨髓，益气养阴，生血止血。主治鼻咽癌放疗和化疗引起的骨髓损伤，白细胞减少，属肾阳不足、气血两虚症者。 用法用量：0.2g，每丸；口服一次，7~9丸，一日3次，饭后即出。 9、艾迪注射液（《国家基本医疗保险药品目录2004》） 处方组成：人参、黄芪、刺五加、斑蝥。 功能主治：清热解毒，消瘀散结，配合放疗治疗鼻咽癌。 用法用量：口服，一日2次，每日3粒。 10、肿结风注射液。（《中华人民共和国卫生部药品标准》） 处方组成：肿节风提取液。 功能主治：清热解毒，消肿散结，配合放疗治疗鼻咽癌。 用法用量：肌肉注射，每次4ml，每日2次。静脉滴注，每次10~16ml，每日1次。 11、康莱特注射液（《国家基本医疗保险药品目录2004》） 处方组成：注射用薏仁油。 功能主治：益气养阴，消症瘕积聚，散结。主治鼻咽癌。 用法用量：缓慢滴注200ml。每日一次。20天为一疗程。 专病单方 1、半枝莲 用法：每取50，配独角莲50g，水煎，每日1剂，分2次服。功用：清热解毒。主治鼻咽癌毒甚者。（《中华肿瘤治疗大成》） 2、石竹根 用法：领取30~60g，水煎，每日1剂，分2次服。功用：清热解毒，消肿止痛。主治鼻咽癌各期。（《中华肿瘤治疗大成》）。 3、天龙粉 用法：炙天龙末；口服，每次5g，每日2次。功用：清热解毒，活血消肿。主治B鼻咽癌各期。《中华肿瘤治疗大成》 4、石见穿 用法：每取30g，水煎2小时，日服3次。功用：症瘕积聚散结，消肿止痛。主治鼻咽癌期《中华肿瘤治疗大成》。 5、辛夷 用法：每取15g，配苍耳子7.5克，薄荷叶1.5g，香白芷30g，上药共研末，每次服6g。食后清茶送下。功用：疏风清热。主治：鼻咽癌风热型。（《中华肿瘤治疗大成》） 6、鲜石黄皮 用法：每取120g，配十大功劳60g，夏枯草45g，甘草9g，水煎，每日1剂，分2次服；功用：清热解毒散结。主治：鼻咽癌有颈部淋巴结转移者。《中华肿瘤治疗大成》。 7、牛黄 用法：每取0.3g，配夏枯草30g，水煎。每日1剂，分2次服。功用：清热解毒散结。主治鼻咽癌热毒型《中华肿瘤治疗大成》。 8、鲜蒲公英 用法：每取30g，配侧柏叶30g，生地30g，捣烂与蜜调匀，外敷颈部肿块。功用：清热解毒。主治：鼻咽癌颈部淋巴结转移者（《中华肿瘤治疗大臣》）。 9、鱼脑石 用法：每取9g，配金银花9g、黄柏6g、硼砂6g、冰片0.6g，共研末，用香油、凡士林林调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内；或将药粉吹入鼻孔内，每日3次。功用：解毒化浊。主治：鼻咽癌分泌物较多，有腐败气味者。（《中华肿瘤制造大成》）。

二、肺癌 病因：中医认为其发病乃因老年老体衰，慢性肺部疾患，导致肺气耗损而不足，或七情所伤，气机不畅，或劳累过度，肺气、肺阴亏损，导致正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚袭肺，肺气气机不利，宣降失司，津液不布，聚而为痰。气滞血瘀，痰凝气滞，瘀阻脉络，痰瘀交结，日久而形成肺部积块。 辩证用方 原发性支气管肺癌的辩证，重在辨别虚实之主次，以咳嗽无痰或少痰，或痰中带血为主症者，多为虚症；以咳嗽痰多或咳嗽不畅，血痰或咳血，胸胁胀痛，痛有定处为主症者，多为实证。虚证有阴虚、气虚、气阴两虚或阴阳两虚之不同，以阴虚和气阴两虚多见；实证以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为主。本病多因虚致实，全身属虚，局部属实。治疗应注意虚实与轻重的夹杂。治疗应注意虚知与轻重的夹杂，宜根据虚实主次的不同各有侧重。“肺主气”，“肺为娇藏，喜润恶燥”，气虚阴伤是肺癌的本质，滋阴清肺、温阳益气、化瘀解毒是主要的治疗原则。 1、阴虚内热症 主症：咳嗽无痰或少痰或痰中带血，气急，口渴，心烦失眠，潮热，盗汗，舌质红或绛少苔或光剥无苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，解毒清热。 （1）、肺复方加减（黎月恒经验方） 组成与用法：百合10g，生地10g，熟地10g,x玄参12g，麦冬15g，当归15g，白芍10g，沙参15g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蒌壳20g，黄芩15g，川贝母10g，臭牡丹30g，白花蛇舌草30g，甘草5g。水煎服。 功能主治：滋阴生津，润肺化痰。主治肺癌阴虚内热症。 加减应用：气短乏力者，加黄芪、党参；胸痛、舌质紫暗有瘀斑者加红花、桃仁、川芎；痰血者，加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草；低热者加银柴胡、地骨皮；高热者，加生石膏。 （2）、加减沙参麦冬汤（《现代中西医肿瘤学》） 组成与用法：生薏苡仁30g，猫爪草30g，制鳖甲30g（先煎），沙参15g，麦冬10g，猪苓15g，天冬15g，浙贝母15g，生地黄15g，桔梗12g，守宫（壁虎）10g，水煎服。 功能主治：益气养血，通络止痛。主治肺癌阴虚内热症。 加减应用：咳血不止者，加白茅根，白芨、田七粉（冲服）；自汗气短者，加人参、冬虫夏草、黄芪、五味子；便秘者，加大黄。 2、气阴两虚型： 主症：咳嗽少痰或痰中带血，气短，神疲乏力，自汗或盗汗，口干不多饮，面白无华，舌质淡红，苔薄，脉细弱。 治法：益气养阴，解毒清肺。 （1）、加减生脉饮（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：白参（蒸兑）10g，黄芪20g，麦冬15g，五味子12g，北沙参15g，天冬15g，杏仁10g，百部15，瓜蒌20g，桑白皮20g，蚤休20g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，甘草5g，水煎服。 功能主治：益气养阴，清热解毒。 主治肺癌气阴两虚症。 加减应用：咳嗽痰粘者，加紫菀、款冬花、枇杷叶、淡竹叶；痰中带血者，加仙鹤草、白茅根、蒲黄炭；胸胁疼痛者，加红花、桃仁、郁金；纳少者，加砂仁、炒麦芽、鸡内金；盗汗者，加煅牡蛎、浮小麦、麻黄根；胸痛者，加延胡素、薤白。 （2）、二黄养肺汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：黄芪30g，白术20g，黄精20g，山药30g，麦冬15g，沙参15g，陈皮10g，瓜蒌20g，白花蛇舌草30g，山豆根10g，太子参20g，法半夏15g，丹参15g，海藻30g，昆布20g。水煎服。 功能主治：益气养阴，化痰软坚。主治肺癌气阴两虚证。 加减应用：热毒盛者，加蒲公英、连翘；阴虚重者，加玄参、天花粉。 （3）、鹤草生脉饮（《现代中西医肿瘤学》） 组成与用法：党参15g，仙鹤草15g，浙贝母15g，黄芪15g，天冬15g，百合15g，西洋参15g，麦冬10g，五味子10g，首乌10g，北杏仁15g，山慈菇15g，水煎服。 功能主治：益气养阴，化痰散结。主治肺癌气阴两虚症。 加减应用：痰中带血者，加白芨、花心石、三七；胸背疼痛者加延胡索、枳壳、郁金；高热不退者，加水牛角（先煎）、白薇，止血丹；大便干结者，加生地黄、大黄；胸腔积液者，加桑白皮、葶苈子、大枣；颈部肿核者，加猫爪草、海蛤，炮山甲。 （4）、扶正养阴方（上海中医医院肿瘤经验方） 组成与应用：生黄芪15g，潞党参15g，生熟地各12g，天麦冬各12g，玄参12g，升麻15g，鱼腥草30g，土茯苓30g，漏芦30g，水煎服。 功能主治：补益肺气，滋养肺阴。主治肺癌气阴两虚症。 加减应用：临床运用时选加白花蛇舌草、臭牡丹、蚤休等。胸痛者，加赤芍、丹参、郁金、瓜蒌；有胸腔积液者，加龙葵、葶苈子、薏苡仁、咳血者加藕节、白茅根、仙鹤草。 3、脾虚痰湿症 主症：咳嗽痰多，胸闷气短，纳少腹胀，身体乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓或濡滑。 治法：健脾祛痰利湿。 （1）、加减参苓白术汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：党参15g，白术15g，茯苓12g，陈皮10g，法半夏10g，黄芪15g，淮山药20g，薏仁20g，扁豆10g，神曲15g，补骨脂15g，仙灵脾15g，臭牡丹30g，白花蛇舌草30g，甘草5g，水煎服。 功能主治：益气健脾，理气化痰。主治肺癌脾虚痰湿症。 加减应用：痰多难咳者，加海浮石、瓜蒌；多汗气短者，加白参、麦冬、五味子、冬虫夏草；胸腔积液难消者，浮肿者，加葶苈子、龙葵、大枣、车前子；痰湿蕴而化热，咳痰黄稠，苔黄腻，脉滑涩者，加川贝、桑白皮、瓜蒌壳、黄芩、鱼腥草；高热者加生石膏、知母、水牛角（先煎）。 （2）、四君守宫饮（《现代中西医肿瘤学》） 组成与用法：党参15g，茯苓15g，白术15g，猪苓15g，浙贝母15g，桔梗12g，守宫10g，麦芽30g，猫爪草30g，全瓜蒌30g，生薏仁30g，生半夏10g，水煎服。 功能主治：健脾化湿，宣肺祛痰。主治。肺癌脾虚痰湿症。 加减应用：气虚喘咳者，加西洋参、冬虫夏草、山海螺；痰热壅肺者；加半枝莲、白花蛇舌草；痰中夹血者加白茅根、白芨、田三七（冲服）。 4、肾阳亏虚证 主症：咳嗽气急，动则喘促，耳鸣目眩，腰酸膝软，形瘦神疲，面青肢冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 治法：滋肾壮阳，解毒软坚。 （1）、金匮肾气丸加减（《中华肿瘤治疗大厂》） 组成与用法：熟地24g，山茱萸12g，肉桂6g，炮附子6g,山药12g，北沙参15g，胡桃肉15g，五味子10g，牛膝15g，肉苁蓉15g，补骨脂15g，陈皮12g，蚤休20g，白花蛇舌草20g，甘草5g，水煎服。 功能主治：补肾纳气，佐以解毒，主治肺癌肾阳亏虚症。 加减应用：咳血不止者，加仙鹤草、藕节炭、蒲黄炭；喘息不宁者，加葶苈子、苏子，胸痛不减者，加香附、郁金；阵发虚脱者，加黄芪、红参或西洋参；纳差乏力者；加沙参砂仁。炒麦芽鸡内金。有癌性胸腔积热者加龙葵、葶苈子、大枣。 （2）、赞育丹合大补元煎加减（河北中西医结合杂志1999，3） 组成与用法：淫羊藿12g，仙茅12g，锁阳12g，肉苁蓉12g，补骨脂12g，蚕蛹12g，北芪15g，党参15g，白术15g，杜仲15g，枸杞15g，山药15g，炙甘草15g，水煎服。 功能主治：温补脾肾，大补元气，主治肺癌肾阳亏虚症。 加减应用：喘甚者，加苏子、杏仁、炙麻黄。 （3）、温阳散结汤（《中医肿瘤学》） 组成与用法：制附子（先煎四小时）20g、淫羊藿30g，仙茅30g，补骨脂15g，党参15g，黄精15g，山药15g，全瓜蒌20g，法半夏12g，杏仁12g，茯苓15g，白术15g，莪术15g，王不留行30g，黄芪15g，水煎服。 5、气滞血瘀证 主症：咳嗽不畅，血痰或咳血，气急，胸胁胀痛。痛有定处，失眠，唇暗，大便秘结，颈部及前胸部青筋暴露，舌有瘀斑或瘀点，脉细涩或弦细。 治法：理气活血，软坚散结。 （1）、加减桃红四物汤（《中华肿瘤治疗大成》） 组成与用法：桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，生地10g，郁金15g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，枳实10g，露蜂房10g，瓜蒌30g，八月扎20g，白花蛇舌草30g，石石见穿30g，甘草5g，水煎服。 功能主治：活血化瘀，理气行滞。主治肺癌气滞血瘀证。 加减应用：痰血多者，加三七粉（冲服），蒲黄炭、丹皮、茜草根、仙鹤草；瘰疬难消者，加黄药子、山慈菇、生牡蛎（先煎）、夏枯草、猫爪草；低热者加银柴胡、青蒿、地骨皮；胸胁或周身痛甚者，酌加桂枝。 （2）、加减桃仁红花煎（上海中医院经验方） 组成与应用：桃仁9g，红花9g，赤白芍各12g，当归15g，川芎6g，制香附9g，八月扎12g，延胡索30g，生莪术15g，制鳖甲（先煎）9g，露蜂房30g，两面针30g，制天龙6g，乌梢蛇9g，水煎服。 功能主治：行气宽中，活血化瘀。主治肺癌气滞血瘀证。 加减应用：痰血多者，加三七粉（冲服）、蒲黄炭、茜草根、仙鹤草；胸胁和周身痛者酌加大黄、桂枝。 辨病用方 原发性支气管肺癌是一种全身性属虚，局部属实的疾病。因此，原发性支气管肺癌辨病治疗主要是针对肺部部局部肿块的特点，治疗中常选用一些有一定抗癌作用的中草药。常用的抗肺癌中草药有清热解毒类药，如龙葵、白英、白花蛇舌草、大青叶、蚤休、石见穿等。化痰消结类药物有，夏枯草、山慈菇、土贝母、土茯苓、瓜蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、菝葜、干蟾酥等；活血化瘀类，如丹参、苏木、山棱、莪术、泽兰、桃仁等；攻逐水饮类，如葶苈子、泽泻等。并根据病理类型不一选用不同的药物，如未分化型癌选龙葵、白英、白花蛇舌草、雷公藤、干蟾皮；腺癌选乌骨藤、槲寄生、前胡苦参、山慈菇；鳞癌选牛蒡子、山豆根、牡荆子或牡荆叶、半枝莲。 1、肺癌基本通用方 （1）、棱莪汤（上海中医药杂志1982，7） 组成与用法：三棱15~30g，莪术15~30g，王不留行15~30g，大黄蛰虫丸12g（布包），桃仁12g，丹参15g，海藻30g，水煎服。 功能主治：化瘀软坚。主治各期肺癌。 加减应用：阴虚者，加南沙参，北沙参、天冬、麦冬、天花粉，百合。气虚者，加黄芪、党参、白术、茯苓。阳虚者，加附子、肉桂补骨脂；痰湿者，加生半夏，生南星（先煮）、薏苡仁、仁杏、瓜蒌、马钱子；内热者，加肺形草，石豆兰，蚤休、苦参、草河车、黛蛤散；胸腔有积液者，加龙葵、葶苈子、桑白皮。 （2）、清热润肺汤（广西中医药1985，4） 组成与用法：夏枯草30g，玄参30g，生牡蛎（先煎）20g，白茅根30g，蒲公英30g，北沙参30g，鱼腥草30g，藕节30g，薏苡仁30g，黄芪30g，炙百合20g，黄精20g，生鳖甲（先煎）15g，麦冬15g，五味子10g，水煎服。 功能主治：养阴润肺，解毒化痰。主治各期肺癌。 加减应用：气虚者，加黄芪、党参、白术；痰中带血者，加旱莲草、大蓟碳、小蓟炭，阴虚者，加玉竹，生地；痰多者加川贝；发热，癌毒盛者；加半枝莲、白花蛇舌草；肿块不消者，加三棱、莪术。 （3）、软坚散结汤（辽宁省中医研究院方） 组成与用法：蚤休20g，半枝莲30g、昆布20g、海藻20g、白花蛇舌草30g、太子参20g、鳖甲（先煎）20g，山七粉（冲服）5g，川贝母10g、仙鹤草30g，水煎服。 功能主治：软坚散结，化痰祛瘀。主治肺癌。 （4）、蛤蟆蛇莓汤（《癌症的治疗与预防》） 组成与用法：白花蛇舌草15g，白茅根15g，百部30g，干蛤蟆10g，急性子10g，鱼腥草15g，蛇莓草15g，薏苡仁15g。藤梨根15g，天葵子15g，党参10g，黄芪30g，陈皮10g，半夏15g，竹茹10g，代赭石（先煎）30g，海藻15g，牡蛎（先煎）15g，生姜5片，大枣5枚，水煎服。 功能主治：宣肺散结，主治肺癌。 加减应用：症属寒者，加干姜、肉桂、制附子，熟地：证暑热热者，加生石膏、知母、黄芩；口渴者，加麦冬、天花粉、石斛；腹部按痛、便秘者，加大黄、玄明粉；咳痰带血者，加大蓟碳，小蓟碳及白芨或用三七粉（冲服）；胸闷憋气者；加瓜蒌、薤白、桔梗、枳壳；胸腔积液者，加赤小豆、葶苈子、大枣、茯苓、猪苓。 （5）八角金盘汤（浙江中医杂志 1986，11） 组成与用法：八角金盘10g，干蟾皮12g，黄芪30g，蛇梅30g，八月扎30g，半枝莲15g，鱼腥草15g，早休30g，丹参15g，水煎服。 功能主治：清热解毒。主治肺癌。 加减应用：脾虚痰湿者，加党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮；阴虚内热者，加北沙参生地、地骨皮、麦冬；气滞血瘀者，加桃仁、红花、三棱、莪术、皂角刺、赤芍；气阴两虚者，加人参、沙参、麦冬；咯血者，加阿胶、大蓟、小蓟、血余炭、藕节炭或吞服云南白药；胸腔积液者，加葶苈子、冬瓜仁、石上柏。 （6）天龙健脾汤（广州医学院第一附属医院方） 组成与用法：党参20g，黄芪20g，仙灵脾12g，莪术12g，郁金15g，天葵10g，水煎服。 功能主治：健脾益气，清热解毒。主治肺癌。 加减应用：血瘀毒热症，加白花蛇舌草、半边莲、桃仁、玄参；气阴两虚证，加海底椰、石斛、百合、生地；气虚痰湿证，加法半夏、茯苓、盐干蛇。 （7）星夏健脾饮（周岱翰经验方） 组成与用法：生南星（先煎）15g，生半夏（先煎）15g、守宫6g，薏苡仁30g、桔梗12g、川瓜蒌15g、浙贝母15g、猪苓20g、茯苓20g、党参30g、白术15g，水煎服。 功能主治：补中健脾，润肺祛痰。主治肺癌。 加减应用：痰涎壅盛者、加陈皮、牛蒡子；肢倦嗜睡者，加人参、黄芪；面肢浮肿者，加葶苈子、郁金；神志昏蒙者，加全蝎、蜈蚣、石决明。 （8）黄藻化痰汤（王沛经验方） 组成与应用：黄精15g，白术15g，茯苓15g，海藻30g，昆布30g，制半夏（先煎）15g，陈皮10g，生薏仁30g，牡蛎（先煎）30g，象贝15g，银杏15g，肉蔻10g，水煎服。 功能主治：健脾利湿，化痰散结。主治肺癌。 加减应用：舌红而干，苔光如镜面者，加玄参、知母、鳖甲、龟甲。 （9）解毒润肺汤（上海中医院经验方） 组成与应用：生石膏（打碎，先煎）30g，熟地9g，鱼腥草30g，野荞麦根30g，升麻15g，苦参20g，麦冬12g，漏芦30g，土茯苓30g，百部30g，野百合30g，炙天龙6g，黄精12g，生黄芪30g，水煎服。 功能主治：清热解毒，养阴润肺。主治肺癌。 加减应用：胸痛者，加红花、桃仁、蜈蚣；痰中带血者，加仙鹤草、白茅根、蒲黄。 （10）滋阴清热方（福州市第一医院验方） 组成与用法：沙参15g，麦冬15g，茯苓15g，地骨皮12g，百合12g，石斛12g，枸杞10g，川贝9g，绞股蓝15g，山药15g，白花蛇舌草24g，半枝莲24g，水煎服。 功能主治：滋阴润肺，清热化痰。主治肺癌。 加减应用：气短乏力者，加黄芪、党参；低热者，加银柴胡、青蒿；第一句，舌红而干，苔光如镜者，加玄参、知母、鳖甲、龟甲。 2、肺癌中晚期用方 （1）益肺败毒汤（湖南省中医药研究院肿瘤科方） 组成与用法：生黄芪30g，白参10g（蒸兑），灵芝10g，沙参12g，麦冬12g，百合15g，生地12g，浙贝母10g，桔梗10g，丹参15g，臭牡丹30g，石见穿30g，白花蛇舌草30g，瓜蒌10g，甘草6g。水煎服。 功能主治：健脾益肺，化瘀解毒。主治中晚期肺癌。 加减应用：痰多者，加法半夏，胆南星；咯血者，去丹参加蒲黄炭、三七粉、大黄粉。纳呆者，加白术、茯苓、炒山楂；胸腔积液者，加炒葶苈子、桑白皮。十一、肺癌（一） 第六十一讲肺癌（二） 许玲 概念：癌病是由于藏腑组织发生异常增生，以肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬、时有疼痛、发热，常伴乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主症的疾病. 病因：素体内虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情。 病机：正气亏虚，藏腑功能失调，气机郁滞，痰瘀久羁，酿生癌毒，相互搏结，成为有形之肿块。 证治分类 1气郁痰瘀----越鞠丸合化积丸。 2、热毒炽盛---犀角地黄汤合犀黄丸。 3、湿热郁毒----龙胆泻肝汤合五味消毒饮。 4、瘀毒内阻---血府逐瘀汤。 5、气阴两虚----生脉地黄汤。 6、气血两虚----十全大补丸。

辨证论治 1、病机：阴虚内热型。 治则：养阴清肺解毒软坚。 方药：沙参麦冬汤加减。 2、病机：脾虚痰湿。 治则：益气健脾肃肺化痰。 方药：六君子汤合二陈汤。 3、病机：气滞血瘀型。 治则：理气化瘀软坚散结。 方药：复元活血汤。 4、病机：气阴两虚。 治则：益气养阴 方药：四君子汤合沙参麦冬汤。 5、病机：阴阳两虚。 治则：滋阴温肾消肿散结。 方药：沙参麦冬汤合赞育丹。

           125、沙参麦冬汤

沙参麦冬汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷一。为润燥剂。具有甘寒生津，清养肺胃之功效。主治燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰。临床上用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。 [1]  出    处 《温病条辨》卷一 [1]  功    用 甘寒生津，清养肺胃 分    类 润燥剂 歌诀  播报 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘合方；秋燥耗伤肺胃液，苔光干咳此堪尝。 组成 用法用量 水五杯，煮取二杯，每日服二次。 [1]  功用 甘寒生津，清养肺胃。 主治 燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰。现用于气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。 [1]  方义 沙参、麦门冬清养肺胃，玉竹、天花粉生津解，生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃，以甘草能生津止渴，配以桑叶，轻宣燥热，合而成方，有清养肺胃、生津润燥之功。 配伍特点 以甘寒养阴药为主，配伍辛凉清润和甘平培土药品，全方药性平和，清不过寒，润不呆滞，而清养肺胃之功甚宏，真乃王道之制。 [1]  运用 1、临床应用以身热不甚或不发热，咽干口渴、干咳少痰、舌红少苔，为其辨证要点。 2、现代临床常用以治疗小儿迁延性肺炎，小儿口疮，支气管炎，肺结核，肺炎，口疮，又用以治疗秋燥，霉菌感染，心动过速，急性肝炎，呕吐，燥咳，慢性萎缩性胃炎，慢性咽炎，小儿咳喘及腰腿痛等。 加减化裁 若余热未清者，加芦根，金银花；若阴虚热盛者，加玄参、生地黄；若咳甚线中带血者，加白茅根；潮热、盗汗、题红者，加炙甲、青蒿。 [1]  使用注意 外感咳嗽及脾胃虚寒者忌用。 化裁方之间的鉴别  播报 本方沙参、麦冬用量较桑杏汤、清燥救肺汤两方为大，吴鞠通在《温病条辨·上焦篇·秋燥》中云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之”本方所治之证较桑杏汤证又深一层，较清燥救肺汤证燥热为轻，吴氏称本方为“甘寒救其津液”之法，功专滋养肺胃、生津润烛。 [1]  附方 名称：百花定喘丸 组成：冬花、丹皮、陈皮、黄芩、桔梗、天门冬、生紫菀、麦冬、杏仁、北沙参、麻黄、花粉、前胡、薄荷、生石膏、百合、生五味子 用法：上为细末，炼蜜为丸，三钱重，蜡皮或蜡纸筒封固。每服一丸，开水送下 功用：疏风解热，止嗽定喘 主治：咳嗽痰喘，日夜不息，不能安眠，呼吸困难，胸满不畅，咽干口渴

126、六君子汤 六君子汤是一中药汤剂，由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等六种草药煎熬而成，具有益气健脾，燥湿化痰的功效。出自《医学正传》。 中文名 六君子汤 功    用 益气健脾，燥湿化痰 类    别 补益类 出    处 《医学正传》 基本方剂 组成： 【功用】益气健脾，燥湿化痰。 【主治】脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 【用法】上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。 现代用法：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。 类似方剂 方一 【来源】《世医得效方》卷五。 【组成】人参(去芦)、甘草(炙)、白茯苓(去皮)、白术(去芦)、陈皮、半夏各等分。 【用法】上锉散。每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，不拘时服。 【功用】健脾补气，和中化痰。 【主治】脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思饮食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。 方二 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、炙草、神曲、山楂、麦芽。 【来源】《嵩崖尊生》卷八。 【主治】脾弱。方食已即困欲卧。 方三 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、半夏曲、没石子各等分。 【来源】《朱氏集验方》卷十一。 【主治】脾虚胃弱，生风多困。 【用法】上为末。水7分盏，加冬瓜子少许，同煎服。 方四 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮（一方加半夏）。 【来源】《丹溪心法》卷四。 【主治】脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。 【用法】加生姜3片，大枣1个，水煎服。

127、二陈汤 二陈汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。 功    用 燥湿化痰，理气和中 主    治 湿痰证 分    类 祛痰剂-燥湿化痰 出    处 《太平惠民和剂局方》 歌诀 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。 [1]  组成 半夏、橘红、白茯苓、甘草。 用量 用法 上药㕮咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。 功用 燥湿化痰，理气和中。 主治 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 方义 本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。 配伍特点 综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。 运用 本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 加减化裁 治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 禁忌 因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 附注 附方导痰汤 组成：半夏(汤洗七次)120g，天南星(细切，姜汁浸)、枳实(去瓤)、橘红、赤茯苓各30g。 用法：上为粗末。每服9g，水二盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服。现代用法：加生姜4片，水煎服，用量按原方比例酌减。 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，舌苔厚腻，脉滑。 出处：《传信适用方》 附方涤痰汤 组成：南星(姜制)、半夏(汤洗七次)各7.5g，枳实(麸炒)、茯苓(去皮)各6g，橘红4.5g，石菖蒲、人参各3g，竹茹2g，甘草1.5g。 用法：上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。现代用法：加生姜3片，水煎服。 功用：涤痰开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 出处：《奇效良方》 附方金水六君煎 组成：熟地9-15g，陈皮4.5g，当归、半夏、茯苓各6g，炙甘草3g。 用法：水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。 功用：滋养肺肾，祛湿化痰。 主治：肺肾阴虚，湿痰内盛证。咳嗽呕恶，喘急痰多，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。 出处：《景岳全书》 化裁方之间的鉴别 以上三方皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功。导痰汤是二陈汤去乌梅、甘草，加天南星、枳实而成。天南星增半夏燥湿化痰之力，枳实助橘红理气化痰之功，故燥湿化痰行气之力较二陈汤为著，主治痰浊内阻、气机不畅之痰厥等证。涤痰汤又在导痰汤基础上加石菖蒲、竹茹、人参、甘草，较之导痰汤又多开窍扶正之功，常用治中风痰迷心窍、舌强不能言。金水六君煎是二陈汤去乌梅，加熟地、当归滋阴养血，肺肾并调，金水相生，故适用于年迈者肺肾阴虚、湿痰内盛之证。 重要文献摘要 1、原书主治《太平惠民和剂局方》卷4：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。” 2、方论选录方广《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。令人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方之旨。”

         128、 复元活血汤

复元活血汤，中医方剂名。为理血剂，具有活血祛瘀，疏肝通络之功效。主治跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。临床常用于治疗肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。 功    用 活血祛瘀，疏肝通络 主    治 跌打损伤，瘀血阻滞证 分    类 理血剂-活血化瘀剂 出    处 《医学发明》 歌诀 复元活血汤柴胡，花粉当归山甲惧，桃仁红花大黄草，损伤淤血酒煎去。 [1]  组成 柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。 用量 用法 除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服。现代用法：共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，水煎服。 功用 活血祛瘀，疏肝通络。 主治 跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。 方义 本方证因跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞所致。胁肋为肝经循行之处，跌打损伤，瘀血停留，气机阻滞，故胁肋瘀肿疼痛，甚至痛不可忍。治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根“续绝伤”，“消仆损瘀血”，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。 [2]  配伍特点 诸药配伍，特点有二：一为升降同施，以调畅气血；二是活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。 运用 本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。 加减化裁  播报 瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，可加川芎；香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。 禁忌 运用本方，服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量。孕妇忌服。 附注 附方七厘散 组成：上朱砂(水飞净)3.6g，真麝香、梅花冰片各0.36g，净乳香、红花、明没药各4.5g，爪儿血竭30g，粉口儿茶7.2g。 用法：上为极细末，瓷瓶收贮，黄蜡封口，贮久更妙。治外伤，先以药七厘(0.5-lg)，烧酒冲服，复用药以烧酒调敷伤处。如金刃伤重，急用此药干掺。 功用：散瘀消肿，定痛止血。 主治：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。伤轻者不必服，只用敷。 出处：《同寿录》 化裁方之间的鉴别 复元活血汤与七厘散均有活血行气，消肿止痛之功，俱治跌打损伤，血瘀气滞之肿痛。但前者长于活血祛瘀，疏肝通络，主治瘀血留于胁下、痛不可忍者；而后者长于活血散瘀，止血生肌，故善治外伤瘀血肿痛，或刀伤出血，为既可外敷，又可内服之剂。 重要文献摘要  播报 1、原书主治《医学发明》卷3：“治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。” 2、方论选录徐大椿《医略六书》卷23：“血瘀内蓄，经络不能通畅，故胁痛，环脐腹胀，便闭焉。大黄荡涤瘀热以通肠，桃仁消破瘀血以润肠，柴胡散清阳之抑遏，萎根清浊火之内蕴，甲片通经络破结，当归养血脉荣经，红花活血破血，甘草泻火缓中。水煎温服，使瘀行热化，则肠胃廓清而经络通畅，腹胀自退，何胁痛便闭之不瘳哉？此破瘀通闭之剂，为瘀热胁痛胀闭之专方。”

             129、四君子汤

四君子汤，中医方剂学。为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。 中文名 四君子汤 功    用 益气健脾 主    治 脾胃气虚证 分    类 补益剂-补气剂 出    处 《太平惠民和剂局方》 歌诀 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。 组成 人参、白术、茯苓、甘草。 用量 用法 上为细末。每服两钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。 功用 益气健脾。 主治 脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 方义 本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 配伍特点 运用 本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为辨证要点。 加减化裁 若呕吐，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。 附注 附方1 异功散 组成 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。 功用 益气健脾，行气化滞。 主治 脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸满痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 附方2 六君子汤 组成 人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功用 益气健脾，燥湿化痰。 主治 脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 附方3 香砂六君子汤 组成 木香、砂仁、人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功用 益气健脾，行气化痰。 主治 脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 附方4 保元汤 组成 黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。 功用 益气温阳。 主治 虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。 化裁方之间的鉴别 上三方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤中加陈皮、半夏，兼燥湿和胃，适用于脾胃气虚兼痰湿证；香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。保元汤，以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益 《景岳全书》卷五十一。 [2]  气温阳，适用于小儿元气不足之证。 重要文献摘要  播报 ①《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。” ②《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻。

130、赞育丹 赞育丹摘录于《景岳全书》卷五十一主治男子阳痿精衰，虚寒不育. 药品名称 赞育丹 是否处方药 否 主要适用症 男子阳痿精衰，虚寒不育. 剂    型 丸剂 运动员慎用 否 是否纳入医保 否 用法用量 每服9克，温开水送下 处方 方歌： 赞育苁蓉巴戟天，蛇床韭子归二仙(仙茅，仙灵脾)； 白术枸杞山萸肉，熟地桂附杜仲炭。 制法 上药研末，炼蜜为丸。 功能主治 治男子阳痿精衰，虚寒不育。 用法用量 每服9克，温开水送下。 备注 或加人参、鹿茸益妙。 摘录 五、癌病 癌病是由于藏腑组织发生异常增生，以肿块逐渐增大，表面高低不平、质地坚硬、时有疼痛、发热，常伴乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主症的疾病。 鳖甲煎丸，大黄蛰虫丸，抵挡丸，旋覆代赭汤，桂枝茯苓丸。 病因病机：癌病的发生多由正气内虚、感受邪毒、情志弗郁、饮食失调、宿有旧疾等因素导致藏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气郁、血瘀、痰凝、湿浊、毒聚等病理变化，蕴结于藏腑，相互搏结，日久渐积而成。 癌病的基本病机是正气亏虚，藏腑功能失调，气机郁滞痰瘀久羁，酿生癌毒，相互搏结，成为有形之肿块。病理因素有郁、痰、湿、热（火）、瘀、毒等。 不同癌病的病机各有特点。如脑癌标实为风火痰瘀毒，本虚以肝肾亏虚、气血两亏多见；肺癌标实为痰瘀热毒，本虚以气阴两伤多见；大肠癌标实为湿热浊瘀毒，本虚以脾肾两虚多见；肾癌及膀胱癌标实为湿热瘀毒，本虚为肝肾亏虚多见。 （一）诊断 疾病早期可能发生与病变部位有关的局部表现。如脑瘤患者常以头痛、呕吐、视力障碍为主；肺癌患者以顽固性干咳或痰中带血，以及胸痛、气急、发热多见；肝癌患者可见右胁疼痛、乏力、纳差、黄疸等；大肠癌患者可有大便习惯改变，如或腹泻或便秘；肾癌患者可有腰部不适、尿血等。 辨藏腑病位；辨病程阶段；辨标本虚实。 （二）治则治法 癌病的治疗原则是扶正祛邪，攻补兼施。 扶正分别采用补气、养血、滋阴、温阳之法；祛邪分别采用理气解郁、化痰散结、化瘀软坚、清火（热）败毒、化湿泄浊、润燥解毒、利水泄毒，可配抗癌中药。顾护脾胃贯彻始终。 （三）、证治分类 1、气郁痰瘀 临床表现：胸膈痞闷，或胀痛不适，或隐痛或刺痛，善太息，神疲乏力，纳呆食少、便溏，或呕血、黑便，或咳嗽咳痰，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，舌质暗隐紫，苔薄腻，脉弦或细涩。 正机概要：气机郁滞，痰瘀交阻。 治法：行气解郁，化痰祛瘀。 代表方：越鞠丸合化积丸加减。前方行气解郁，化痰散结，后方活血化瘀，软坚消积。 常用药：香附、槟榔行气活血；苍术、半夏燥湿祛痰行气；三棱、莪术、瓦楞子、五灵脂、川芎、苏沐活血化瘀，行气消癥；炒谷麦芽、神曲消食行气。 若疼痛明显者，加郁金、延胡索、石见穿活血定痛；肿块明显者，加桃仁、半夏、浙贝母、土鳖虫破血逐瘀、软坚散结；呕血、黑便者，加三七粉、白及、仙鹤草止血。 2、热毒炽盛 临床表现：局部肿块灼热疼痛、发热，口咽干燥，心烦寐差，或热势壮盛，久稽不退，咳嗽，无痰或少痰，或痰中带血，甚则咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便短赤，大便秘结或便溏泄泻；舌质红，苔黄腻或薄黄少津，脉细数或弦细数。 正机概要：热毒炽盛，热阻血瘀。 治法：清热解毒，凉血散瘀。 代表方：犀角地黄汤合犀黄丸加减。前方清热解毒，凉血散瘀，后方清热解毒，活血止痛。 常用药：水牛角清心、凉血、解毒；丹皮、石上柏、半枝莲、白花蛇舌草凉血散瘀；土茯苓、苦参、藤梨根清热祛湿，解毒散结；山慈菇清热解毒，化痰散结；龙葵、红藤清热解毒活血抗癌；重楼清热解毒，消肿止痛；冬凌草清热解毒散瘀消肿。 若热毒伤阴，口咽干燥，咳嗽少痰者，加天冬、麦冬、生地黄、北沙参；热毒久稽，损伤络脉，痰中带血或尿血者，加大蓟、小蓟、藕节碳、侧柏叶、白茅根；热毒壅盛，腹气不通，加生大黄、芒硝。 3、湿热郁毒 临床表现：时有发热，恶心，胸闷，口干口苦，心烦易怒，胁痛或腹部疼痛，身黄，目黄、尿黄，便中带血或粘液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热，舌质红苔黄腻，脉弦滑或滑数。 正机概要：湿阻化热，蕴结成毒。 治法：龙胆泻肝汤合五味消毒饮。前方泻肝胆实火，清下焦湿热，后方清热解毒，消散肿结。 常用药：龙胆草、黄芩、栀子清热除湿，泻火解毒，兼以利胆退黄；泽泻、木通、车前子清热利湿；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒，消肿散结。 若大便脓血粘液，泻下臭秽者，加白头翁、败酱草、苦参、马齿苋清热解毒；身目发黄，尿黄便秘者，合用茵陈蒿汤加金钱草、田基黄清热利湿退黄。 4、瘀毒内阻 临床表现：局部肿块，质地坚硬，面色晦暗，或肌肤甲错，胸痛或腰腹疼痛，痛有定处，如锥如刺，痰中带血或尿血，血色暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄或薄白，脉涩或细涩。 正机概要：瘀血蓄结，壅阻气机。 治法：化瘀软坚，理气止痛。 代表方：血府逐瘀汤。 常用药：桃仁、红花、五灵脂、丹皮、赤芍、当归、川芎活血通经，化瘀止痛；香附、乌药、枳壳调理气机。 若发热者，加丹皮、丹参、白薇清热凉血；；反复咳血者，去桃仁、红花，加蒲黄、三七、藕节、仙鹤草、茜草根祛瘀止血；肢体麻木疼痛者，加桂枝、鸡血藤活血通络。 5、气阴两虚 临床表现：神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大便秘结或烂溏，舌质淡红，少苔，脉细或细数。 正机概要：阴伤气耗，气阴两伤。 治法：益气养阴，扶正抗癌。 代表方：生脉地黄汤。 常用药：人参大补元气；麦冬养阴生津；五味子敛补肺津；生地黄、熟地黄、玄参滋阴补肾；百合、麦冬、甘草滋阴润肺。 若阳虚甚者，加沙参、石斛、炙鳖甲；气虚甚者，加黄芪、太子参、白术；口渴明显者，加芦根、天花粉、知母滋阴生津；咳痰不利，痰少而黏者，加贝母、百部、杏仁润肺化痰；五心烦热。潮热盗汗者，加知母、地骨皮、煅龙骨、煅牡蛎清退虚热，安神敛汗。 6、气血两虚 临床表现：形体消瘦，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动则尤甚，伴头昏心悸，目眩眼花，动则多汗，口干舌燥，纳呆食少，舌质红或淡，脉细或细弱。 正机概要：久病伤正，气虚血亏。 治法：补益气血，扶正抗癌。 代表方：十全大补丸。 常用药：人参、生黄芪补气；炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、白芍、熟地黄、川芎养血补血和血。 若血虚甚者，加阿胶、首乌、鸡血藤；纳呆食少者，加砂仁、薏苡仁、焦山楂、神曲、炒谷牙运脾开胃；下利清谷，腰膝酸软者，加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子温补脾肾，涩肠止泻。

64、越鞠丸 越鞠丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。 中文名 越鞠丸 别    名 芎术丸（原书同卷）、越曲丸（《松崖医径》卷下） 出    处 《丹溪心法》卷三 组    成 香附、川芎、苍术、神曲、栀子 功    用 解诸郁 主    治 六郁 分    类 理气剂-行气剂 歌诀 越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附兼栀曲，理气舒郁法可钦。 组成 香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分（各10g）。 用法用量 1、古代用法：原方为末，水丸如绿豆大，每服二至三钱，温开水送下。 2、现代用法：上药研末，水泛为丸，每日3次，每次6-9g，温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，按原方比例酌定。 功用 解诸郁。 主治 六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。 方义 本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞化，故湿、痰、食三郁责在脾胃（胃）。病虽言六郁，但皆由气郁所致，治当行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除。方中香附疏肝解郁，以治气郁，为君药。川芎辛香，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药。栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。三药共为佐药。痰郁未设治痰之品，此亦是治病求本之意。 配伍特点 以五药医六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。 运用 1、本方为治“六郁”的代表方，临床应用以脘腹胀痛、嗳腐吞酸、饮食不消为辨证要点。 2、现代常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。 加减化裁 气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃，湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。 使用注意 脾胃虚弱者慎用此方。 附方 名称：越鞠丸 组成：即《丹溪心法》卷三“血郁汤”。见该条 出处：《玉机微义》卷十七 名称：越鞠丸 组成：苍术、神曲、香附子、山楂、山栀、抚芎、麦芽 用法：上为末，水调神曲糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，滚汤送下 主治：六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思 出处：《口齿类要》 名称：越鞠丸 组成：香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草 主治：妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白淫 出处：《女科切要》卷二 名称：越鞠汤 组成：香附、苏梗、连翘、苍术、神曲、甘草、枯梗、黄芩、枳壳、山栀、抚芎 用法：水煎服 主治：气秘。二便皆秘，脉两寸沉伏有力两关洪缓无力，两尺不见 出处：《易氏医案》 重要文献摘要 1、《医方集解》：此手足太阴手少阳药也，吴鹤泉曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚穹调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁，陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。 2、《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧患无度，使冲利之气升降失常，以致胃郁不思饮食。脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满。血郁胸脯刺痛，温郁痰饮，火郁为熟，及呕吐、恶心、吞酸、吐酸、嘈杂、暖气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚穹以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。 1 65、化积丸 化积丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三，名见《济阴纲目》卷五。主治食块，死血、痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。 名    称 化积丸 出    处 方出《丹溪心法》卷三，名见《济阴纲目》卷五 组    成 黄连、山栀、川芎、三棱、莪术、神曲、桃仁、香附、萝卜子、山楂 主    治 食块，死血、痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止 组成 黄连一两半(一半用吴茱萸炒，去茱萸；一半用益智炒，去益智)，山栀(炒)、川芎、三棱、莪术(醋煮)、神曲、桃仁(去皮尖)各半两，香附(童便浸)一两，萝卜子(炒)一两半，山楂一两。 用法用量 上为末，蒸饼为丸服。 主治 食块，死血、痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。 附方 名称：化积丸 组成：青皮、公丁香、硇砂、龟版(醋炒)、槟榔、广木香、莪术(醋炒)、牙皂、阿魏(醋化)、鳖甲(醋炒)、枳实(麸炒)、甘草、广陈皮、枳壳(麸炒)、三棱(醋炒)、二丑 用法：上为细末，以姜汁面糊为丸，如梧桐子大。成人每服二钱，以姜汤送下；小儿、老人减半 主治：寒湿气结，症瘕积聚，痞块，脾脏肿大 出处：《全国中药成药处方集》(沙市方) 重要文献摘要 《济阴纲目》：“化积丸，主治妇人死血、食积、痰饮、成块在两胁，动作雷鸣，嘈杂眩晕，身热，时作时止。黄连一两五钱（用吴茱萸、益智各炒一半．去萸、智），萝卜子、香附、山楂各一两，川芎、山栀（炒）、三棱（煨切）、神曲（炒）、桃仁（去皮尖）各五钱。上为末，蒸饼丸服。眉批：此丹溪先生法也j缘古方率多香燥温热．反能助火损气。此方以茱萸制连而治左．以益智制连而治右．以山栀治块中之火，其余破气消食散血。诚稳当药也。” 各家论述 《济阴纲目》汪淇笺释：此方以茱萸制连而治左，以益智制连而治右，以山栀治块中之火，其余破气消食散血，诚稳当药

66、犀角地黄汤 犀角地黄汤，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，凉血散瘀之功效。主治热入血分证，热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数；热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数；蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。临床应用于治疗重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等血分热盛者。 中文名 犀角地黄汤 功    用 清热解毒，凉血散瘀 主    治 热入血分证 分    类 清热剂-清营凉血 出    处 《外台秘要》 歌诀 犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。 组成 犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮。 用量 用法 作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。 功用 清热解毒，凉血散瘀。 主治 热入血分证。 1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。 3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。 方义   本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。 配伍特点 凉血与活血散瘀并用，热清血宁而无耗血动血，凉血止血而不留瘀。 运用 本方用于热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。 加减化裁 若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。 禁忌 阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。 附注 同类方比较 本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。 附方1 神犀丹 组成 犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黄芩、生地、银花、金汁、连翘、板蓝根、香豉、元参、花粉、紫草。 功用 清热开窍，凉血解毒。 主治 温热暑疫，邪入营分证。高热谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌绛紫。 附方2 化斑汤 组成 石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。 功用 清气凉血。 主治 气血两燔之发斑。发热，或身热夜甚；外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脉数。 化裁方之间比较 犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于：犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁；神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清；化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名“化斑汤”。 重要文献摘要 ①吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。” [1]  ②《外台秘要》卷2录《小品方》：“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”

67、犀黄丸 犀黄丸，外科全生集， 王维德，1740，异名为西黄丸(《治疗汇要》卷下)。 药品名称 犀黄丸 别    名 西黄丸 主要适用症 主治诸症，多由火郁、痰瘀、热毒壅滞而成 主要用药禁忌 孕妇忌服，体弱者慎用 用法用量 上药，用黄米饭捣烂为丸。空腹时服 功    用 清热解毒化痰散结活血消肿等 基本信息 【来源】外科全生集，王维德，1740 【异名】西黄丸(《治疗汇要》卷下)。 【处方】牛黄（别名：丑宝、西黄、犀黄）0.9克乳香（去油）没药（去油）各30克（研极细末）麝香4.5克黄米饭30克 【用法】上药，用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克。患生上部，临卧时服，患生下部，空腹时服。 【功用】清热解毒，化痰散结，活血消肿，祛瘀止痛。 【主治】乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈。现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。 【方论】本方主治诸症，多由火郁、痰瘀、热毒壅滞而成。方中犀黄清热解毒，化痰散结，麝香开经络，行气滞，散瘀血，消痈疽肿毒；乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛，黄米饭调养胃气，以防诸药寒凉碍胃；以酒送服，是用其活血行血以加速药效。 药理作用 1.研究犀黄丸对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231、人肝癌细胞株SMMC7721、人膀胱癌细胞株T24、人早幼粒细胞白血病细胞株HL-60、人肺腺癌A549细胞株细胞增殖的影响方法:将不同浓度犀黄丸浸出液,直接加入含肿瘤细胞培养板中,MTT法分别测定其对多种恶性肿瘤细胞株增殖的影响。结果:犀黄丸浸出液对MDA-MB-231、SMMC7721、T24、HL-60、A549肿瘤细胞的增殖均有明显的抑制作用(P<0.05;P<0.01),且随浓度的增加,抑制率上升,呈剂量依赖关系,抑瘤作用的IC50以MDA-MB-231、SMMC7721为敏感。结论:体外实验结果表明,犀黄丸对多种人肿瘤细胞增殖有明显抑制作用,不同的恶性肿瘤细胞株对其的敏感性存在较大的差异,其抑瘤作用表现出一定的选择性。提示犀黄丸在传统上用于“乳岩”———乳腺癌的治疗确有一定的科学性,故传统抗肿瘤中药在现代临床使用时也应选择敏感的肿瘤类型。 2.犀黄丸抗肿瘤的试验研究 2.1体外实验 2.1.1对肝癌细胞的作用熊氏等采用四唑盐比色法(MTT)检测复方犀黄丸对人肝癌细胞(Be1一7402)的抑制率，结果达39%。10%、15%、20%含药血清组对癌细胞的生长抑制率高于对照组及2．5%、5%组(P<0．05)，其血清浓度与抑制率呈直线、相关。提示复方犀黄丸对肝癌细胞体外生长有一定的抑制作用。另用流式细胞仪分析细胞周期时相分布，显示含药血清处理24h，S期细胞比例增加，G2-M期细胞减少；处理48h后，G0/1期细胞增多，S期细胞减少(P<0．01)。提示复方犀黄丸含药血清可干扰人肝癌细胞系细胞周期。熊氏等用犀黄丸含药血清作用于Bel-7402，观察到细胞体积缩小，部分细胞核破裂，呈现大小不等、形态不规则的荧光染色碎片或梅花状核型。染色质固缩，并凝结成块，聚集在核膜周边，呈新月状或肾状，且凋亡细胞数量随含药血清的浓度增加和作用时间延长而增多。李氏等在用不同浓度犀黄丸含药血清作用Bel一7402不同时间后，发现其杀伤率最高达75%，显著高于对照组(P<0．O1)。用SASB法检测Be1一7402细胞的Bc1一2、C-myc基因蛋白表达降低，p53基因蛋白表达增强。李氏等用流式细胞仪检测犀黄丸(含药血清)诱导Be1一7402凋亡过程中发现，DNA琼脂糖凝胶电泳法显示有明显的DNA梯带，同时细胞内游离钙离子浓度明显升高，以凋亡早期明显，可能是诱导肝癌细胞凋亡的机制之一。 金氏等研究发现，犀黄丸浸提液(100、2009L/mL)可显著降低肝癌细胞S}VNC7721分泌的血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平(P<0．05，P<0．O1)，且抑制作用有一定的剂量依赖性。5d时其浸提液2009L/mL比对照组显著降低SMMC7721分泌的亲基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶9、亲基质金属蛋白酶2活性(P<0．05，P<0．O1)；7d时更为明显，2种浓度均显著降低其活性(尸<0．05，尸<0．O1)，且有一定的剂量依赖性。金氏等用流式细胞术测定2种浓度西黄丸，SMMC7721中Go-G1期细胞比例显著低于对照组(尸<0．O1)，2009L/mL使G：一M期增多(P<0．O1)，表明犀黄丸可特异性地将肿瘤细胞阻滞在G2-M期。 2.1.2对乳腺癌细胞的作用梁氏等用MTT法检测10%、15%、20%犀黄丸含药血清组对人乳腺癌细胞(MCF一7)的生长抑制，均明显高于阴性对照组(P<0．O1)及2．5%和5%组，血清浓度与抑制率呈直线相关。流式细胞仪周期分析结果显示，含药血清处理24h，S期细胞比例增加，G2一M期细胞减少：处理48h后，G0。期细胞增多，s期细胞减少。说明犀黄丸含药血清早期主要影响细胞进入G2-M期，后期主要使细胞停滞于G0/1期，推断其作用机制主要表现在使大部分细胞停滞在DNA合成前期，导致癌细胞发生凋亡。金氏等用MTT法分别测定犀黄丸浸出液对MDA—MB一231、SMMC7721、T24、HL一60、A549肿瘤细胞的增殖，均有明显的抑制作用(P<0．05，P<0．O1)，且呈剂量依赖关系，以MDA—MB一231、SMMC7721为敏感。结论：犀黄丸对多种人肿瘤细胞有明显抑制作用，但敏感性存在较大的差异。 2．2体内实验 唐氏等建立s180实体瘤模型小鼠60只，随机分为4组，并设阴性对照组。结果：联合用药组抑瘤率55．4%，显著高于阴性组(P<0．05)，且高于单用犀黄丸或5一氟尿嘧啶(5Fu)组(均P<0．05)。提示犀黄丸和5一Fu联合应用具有协同作用。金氏等给予移植性Ul4荷瘤小鼠模型犀黄丸，流式细胞术测定细胞周期。结果：犀黄丸高剂量组中导致Ul4细胞GoG。期细胞比例显著低于模型组(P<0．01)，G2-M期细胞增多(P<0．01)。显示犀黄丸可将肿瘤细胞阻滞在G2-M期，从而发挥抑瘤效应。 3.牛黄为脊索动物门哺乳纲牛科动物黄牛的胆囊结石，含有胆红素、麦角甾醇、卵磷脂、维生素D及钙、铁、铜等多种微量元素及丙氨酸、甘氨酸、牛黄酸、天门冬氨酸、精氨酸和蛋氨酸等氨基酸。麝香含有麝香酮、雄黄酮及多种氨基酸。乳香、没药均为橄榄科植物乳香树与没药树的树脂，主要含树脂、树胶、挥发油。临床药理研究，西黄丸具有抗菌消炎，抗病毒，抗结核，镇静止痛，止血消肿，抗癌以及增强机体抗病能力的作用。对球菌、杆菌有较强的抑制和杀灭作用。故临床多用于各种细菌和病毒引起的化脓性感染、乳腺增生性疾病、刀枪伤痛、跌打损伤。此外，单味牛黄有较好的抗惊厥、退热作用，麝香有强烈的芳香气味，能使心搏、呼吸加快，增加白细胞，临床应用麝香注射液治疗颈淋巴结核有显效，且无副作用，乳香、没药具有扩张外周血管，增加器官血流量，镇痛抗炎作用，促进炎性肿块吸收，提高机体免疫力。 临床报道 1．应用本品治疗慢性阑尾炎、腹壁炎性肿块100例，治疗20天，包块消失，显效率达95．3%，有效率达98%；2．治疗淋巴结核、乳腺增生症，骨髓炎及皮肤化脓性疾病共56例，有效率达86%，并均有明显改善症状；3．北京中医院报道，消化道癌4例，手术切除后坚持服用本品，经观察8年未见复发，证明临床有较好的抗癌作用。 【禁忌】本丸久服必损胃气，有虚火者勿宜；肺痈万不可用。孕妇忌服，体弱者慎用。 来源 《外科全生集》卷四。 异名 西黄丸(《治疗汇要》卷下)。 组成 犀黄0，9克乳香(去油)没药(去油)各30克(研极细末)麝香4.5克黄米饭30克 用法 上药，用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克。患生上部，临卧时服，患生下部，空腹时服。 功用 清热解毒，活血止痛。 主治 乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈。现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。 方论 本方主治诸症，多由火郁、痰瘀、热毒壅滞而成。方中犀黄清热解毒，化痰散结；麝香开经络，行气滞，散瘀血，消痈疽肿毒；乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛，黄米饭调养胃气，以防诸药寒凉碍胃；以酒送服，是用其活血行血以加速药效，

68、龙胆泻肝汤 龙胆泻肝汤，中医方剂名。为清热剂，具有清脏腑热，清泻肝胆实火，清利肝经湿热之功效。主治肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力；肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。临床常用于治疗阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证。 中文名 龙胆泻肝汤 功    用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 主    治 肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证 分    类 清热剂-清脏腑热 出    处 《医方集解》 歌诀 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。 用量 用法 水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。 功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 主治 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 方义 本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。 运用 本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。 加减化裁 肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。 禁忌 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。 附注 附方1 泻清丸 组成 当归、龙脑、川芎、栀子、羌活、防风、竹叶。 功用 清肝泻火。 主治 肝经火郁证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。 附方2 当归芦荟丸 组成 当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、芦荟、青黛、大黄、木香、麝香。 主治 肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 化裁方之间的鉴别 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。 重要文献摘要 ①《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 [1]  ②《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 ③《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 ④《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。

69、五味消毒饮 五味消毒饮，中医方剂名。为清热剂，具有清热解毒，消散疔疮之功效。主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。

中文名 五味消毒饮 功    用 清热解毒，消散疔疮 主    治 疔疮初起 分    类 清热剂-清热解毒 出    处 《医宗金鉴》 歌诀 五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。 功用 清热解毒，消散疔疮。 组成 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。 用量 金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。 用法 水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。 主治 疔疮初起。发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。 方义 本证多由热毒壅滞于肌肤所致，治疗以清热解毒，消散疔疮为主。方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。 配伍特点 气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。 运用 本方用于疮疡初起证，临床应用以疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数为辨证要点。 加减化裁 热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒；积液多、炎症包块大者，加败酱草、红藤、双花；腹痛甚者，加赤芍、丹皮、红花、乳香、没药；体质弱或内分泌失调者，加茯苓、生地；有尿频、尿痛、尿急症状者，加滑石。 禁忌 脾胃虚弱、大便溏薄者慎用；阴疽肿痛者忌用。

70、血府逐瘀汤 血府逐瘀汤，中医方剂名。为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。 中文名 血府逐瘀汤 功    用 活血化瘀，行气止痛 主    治 胸中血瘀证 分    类 理血剂-活血祛瘀 出    处 《医林改错》 歌诀 血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜 [1]  ，元胡灵脂芍茴香。蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 组成 桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。 用量 用法 水煎服。 功用 活血化瘀，行气止痛。 主治 胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。 方义 本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。 配伍特点 一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。 运用 本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。 加减化裁 若瘀痛入络，可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、䗪虫、水蛭等以活血破瘀，消症化滞。 禁忌 由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。 附注 附方1 通窍活血汤 组成 赤芍、川芎各3g,桃仁(研泥)、红花各9g，老葱(切碎)3根，鲜姜(切碎)9g，红枣(去核)7个，麝香(绢包五厘)0.16g，黄酒250g。 用法 前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。 功用 活血通窍。 主治 瘀阻头面证。头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。 出处 《医林改错》 附方2 膈下逐瘀汤。 组成 五灵脂(炒)、川芎、丹皮、赤芍、乌药各6g，当归、桃仁(研泥)、红花、甘草各9g，延胡索3g，香附、枳壳各4.5g。 用法 水煎服。 功用 活血祛瘀，行气止痛。 主治 瘀血阻滞膈下证。膈下瘀血蓄积；或腹中胁下有痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧则腹坠似有物者。 出处 《医林改错》 附方3 少腹逐瘀汤 组成 小茴香(炒)1.5g，干姜(炒)、官桂、延胡索各3g，没药、川芎、赤芍、五灵脂(炒)各6g，当归、蒲黄各9g。 用法 水煎服。 功用 活血祛瘀，温经止痛。 主治 寒凝血瘀证。少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。 出处 《医林改错》 附方4 身痛逐瘀汤 组成 秦艽、羌活、香附各3g，川芎、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙(去土)各6g，牛膝、桃仁、红花、当归各9g。 用法 水煎服。 功用 活血行气，祛风除湿，通痹止痛。 主治 瘀血痹阻经络证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛。或周身疼痛经久不愈。 出处 《医林改错》 化裁方之间的鉴别 以上各方皆为王清任创制的活血化瘀名方，常称五逐瘀汤，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血祛瘀止痛作用，主治瘀血所致的病证。其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等，放活血通窍作用较优，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者；少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。 重要文献摘要 1.原书主治《医林改错》卷上：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热(名日灯笼病)，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。” [2]  2.方论选录唐宗海《血证论》卷8：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。所立三方，乃治瘀血活套方也。一书中惟此汤歌诀‘血化下行不作痨’句颇有见识。凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之纂祥，并采此语为印证。

71、生脉地黄汤 生脉地黄汤，【主治】虚劳，火盛刑金者。久哮肺肾两虚者。 中文名 生脉地黄汤 出    处 《金鉴》卷四十 主    治 虚劳，火盛刑金者 服用方法 每日1剂，水煎内服 生脉地黄汤 【出处】《金鉴》卷四十 【组成】 【主治】虚劳，火盛刑金者。久哮肺肾两虚者。 【临床】 治疗2型糖尿病： 方药组成:太子参30g，麦冬24g，五味子15g，生地30g，山药30g，山萸肉10g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻10g。 加减:单纯血糖升高无明显合并症者加用黄精;合并心脏改变者加用丹参;合并脑部病变者加用葛根;合并肾功能改变者加用牛膝、杜仲;合并眼部病变者加用丹参、菊花;合并皮肤病变者加用白鲜皮;合并呼吸系统病变者加用瓜蒌、贝母;合并消化系统病变者加用山楂、苍术;合并神经系统病变者加用桂枝、威灵仙。 每日1剂，水煎内服，30天为1疗程。根据患者临床症状改变及血糖的变化，逐步减量至停服降糖药物。

72、十全大补丸 十全大补丸，中成药名。为气血双补剂，具有温补气血功效。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。 通用名 十全大补丸 功    效 温补气血 有效期 18个月 执行标准